Razumijevanje intramedularnih noktiju

Tehnologija intramedularnog zakucavanja je uobičajena ortopedska metoda unutrašnje fiksacije.Njegova istorija seže do 1940-ih godina.Široko se koristi u liječenju prijeloma dugih kostiju, nesrastanja itd., postavljanjem intramedularnog eksera u centar medularne šupljine.Popravite mjesto prijeloma.U ovim izdanjima ćemo vam predstaviti relevantne sadržaje o intramedularnim noktima.

Jednostavno rečeno, intramedularni čavao je duga struktura s višestrukim rupama za zavrtnje na oba kraja za fiksiranje proksimalnog i distalnog kraja prijeloma.Prema različitim strukturama, mogu se podijeliti na čvrste, cjevaste, otvorene, itd., koje su pogodne za različite pacijente.Na primjer, čvrsti intramedularni nokti su relativno otporni na infekcije jer nemaju unutrašnji mrtvi prostor.Bolja sposobnost.

Uzimajući za primjer tibiju, promjer medularne šupljine uvelike varira kod različitih pacijenata.Prema tome da li je potrebno razvrtanje, intramedularni ekseri se mogu podijeliti na zakucavanje sa razvrtanjem i nezavrtanje.Razlika je u tome da li se razvrtači moraju koristiti za razvrtanje medule, uključujući ručne ili električne uređaje, itd., a sukcesivno veća burgija se koriste za povećanje medularne šupljine kako bi se primili intramedularni ekseri većeg promjera.

Međutim, proces ekspanzije srži oštećuje endosteum, kao što je prikazano na slici, i utječe na dio izvora krvi u kosti, što može dovesti do privremene avaskularne nekroze lokalnih kostiju i povećati rizik od infekcije.Međutim, s tim u vezi Kliničke studije poriču da postoji značajna razlika.Postoje i mišljenja koja potvrđuju vrijednost medularnog bušenja.S jedne strane, intramedularni ekseri većeg prečnika mogu se koristiti za razvrtanje medule.Čvrstoća i izdržljivost se povećavaju s povećanjem promjera, a površina kontakta sa medularnom šupljinom se povećava.Također postoji mišljenje da mali koštani čipovi koji nastaju tokom procesa ekspanzije srži također igraju određenu ulogu u autolognoj transplantaciji kosti.

Glavni argument koji podržava metodu bez razvrtanja je da može smanjiti rizik od infekcije i plućne embolije, ali ono što se ne može zanemariti je da njen tanji promjer donosi slabija mehanička svojstva, što rezultira većom stopom reoperacije.Trenutno, većina tibijalnih intramedularnih noktiju ima tendenciju da koristi ekspandirane intramedularne nokte, ali prednosti i nedostatke još uvijek treba odvagnuti na osnovu veličine medularne šupljine pacijenta i stanja prijeloma.Zahtjev za razvrtač je da smanji trenje tokom rezanja i da ima duboku žleb i osovinu malog prečnika, čime se smanjuje pritisak u medularnoj šupljini i izbjegava pregrijavanje kostiju i mekih tkiva uzrokovano trenjem.Nekroza.

Nakon što je intramedularni ekser umetnut, potrebna je fiksacija vijcima.Tradicionalna fiksacija položaja vijka naziva se statičko zaključavanje, a neki ljudi vjeruju da može uzrokovati odgođeno zacjeljivanje.Kao poboljšanje, neke rupe za vijke za zaključavanje su dizajnirane u ovalnom obliku, što se naziva dinamičko zaključavanje.

Gore navedeno je uvod u komponente intramedularnog zakucavanja.U sljedećem broju podijelit ćemo s vama kratak proces intramedularne operacije zakucavanja noktiju.