Tehnologija intramedularnog čavla je često korištena ortopedska metoda interne fiksacije. Njena historija seže do 1940-ih. Široko se koristi u liječenju prijeloma dugih kostiju, nesrastanja itd., postavljanjem intramedularnog čavla u središte medularne šupljine. Fiksirajte mjesto prijeloma. U ovim izdanjima ćemo vam predstaviti relevantan sadržaj o intramedularnim čavlima.
Jednostavno rečeno, intramedularni ekser je duga struktura s više rupa za vijke na oba kraja koje fiksiraju proksimalni i distalni kraj prijeloma. Prema različitim strukturama, mogu se podijeliti na čvrste, cjevaste, otvorenog presjeka itd., koje su pogodne za različite pacijente. Na primjer, čvrsti intramedularni ekseri su relativno otporni na infekcije jer nemaju unutrašnji mrtvi prostor. Bolja sposobnost.
Uzimajući tibiju kao primjer, promjer medularne šupljine uveliko varira kod različitih pacijenata. U zavisnosti od toga da li je potrebno razvrtanje, intramedularni ekseri mogu se podijeliti na eksere sa razvrtanjem i eksere bez razvrtanja. Razlika leži u tome da li se za razvrtanje medule trebaju koristiti ekseri, uključujući ručne ili električne uređaje itd., a sukcesivno se koriste veća svrdla za proširenje medularne šupljine kako bi se prilagodili intramedularnim ekserima većeg promjera.
Međutim, proces širenja srži oštećuje endosteum, kao što je prikazano na slici, i utiče na dio izvora opskrbe krvlju kosti, što može dovesti do privremene avaskularne nekroze lokalnih kostiju i povećati rizik od infekcije. Međutim, to je povezano. Kliničke studije negiraju da postoji značajna razlika. Postoje i mišljenja koja potvrđuju vrijednost medularnog razvrtanja. S jedne strane, intramedularni ekseri većeg promjera mogu se koristiti za medularno razvrtanje. Čvrstoća i izdržljivost se povećavaju s povećanjem promjera, a povećava se i površina kontakta sa medularnom šupljinom. Postoji i mišljenje da mali komadići kosti nastali tokom procesa širenja srži također igraju određenu ulogu u autolognoj transplantaciji kosti.
Glavni argument koji podržava metodu bez razvrtanja je da može smanjiti rizik od infekcije i plućne embolije, ali ono što se ne može zanemariti jeste da njen tanji promjer donosi slabija mehanička svojstva, što rezultira većom stopom ponovne operacije. Trenutno, većina tibijalnih intramedularnih čavala ima tendenciju korištenja proširenih intramedularnih čavala, ali prednosti i nedostaci i dalje trebaju biti odmjereni na osnovu veličine medularne šupljine pacijenta i stanja prijeloma. Zahtjev za razvrtač je da smanji trenje tokom rezanja i da ima duboki žlijeb i osovinu malog promjera, čime se smanjuje pritisak u medularnoj šupljini i izbjegava pregrijavanje kostiju i mekih tkiva uzrokovano trenjem. Nekroza.
Nakon što se umetne intramedularni čavao, potrebna je fiksacija vijcima. Tradicionalna fiksacija položaja vijcima naziva se statičko zaključavanje, a neki ljudi vjeruju da može uzrokovati odgođeno zacjeljivanje. Kao poboljšanje, neki otvori za vijke za zaključavanje su dizajnirani u ovalni oblik, što se naziva dinamičko zaključavanje.
Gore navedeno je uvod u komponente intramedularnog čavljenja. U sljedećem broju ćemo s vama podijeliti kratak proces operacije intramedularnog čavljenja.
Vrijeme objave: 16. septembar 2023.
