Najčešći tretman za prelomu distalnih radijusa je volarski Henry pristup upotrebom zaključavanja ploča i vijaka za unutarnju fiksaciju. Tijekom postupka interne fiksacije, obično nije potrebno otvoriti radiokarpalnu zglobnu kapsulu. Zajedničko smanjenje postiže se vanjskim metodom manipulacije, a intraoperativna fluoroskopija koristi se za procjenu usklađenosti u zglobovima. U slučajevima unutar zglobnih depresivnih lomova, poput preloma za die-udaranje, gdje su indirektno smanjenje i procjena izazova, možda će biti potrebno koristiti dorzalni pristup za pomoć u određenoj vizualizaciji i smanjenju (kao što je prikazano na donjoj slici).
Važnim ligamentima i unutarnjim ligamentima radiokarpalnog zgloba smatraju se važnim strukturama za održavanje stabilnosti zgloba zgloba. Uz napredak u anatomskom istraživanju, otkriveno je da pod uvjetom očuvanja integriteta kratkog radiolunantnog ligamenta, rezanje vanjskih ligamenata ne nužno ne rezultira nestabilnošću zgloba.
Stoga, u određenim situacijama, postići bolji pogled na zajedničku površinu, možda će biti potrebno djelomično ubrizgati vanjske ligamente, a to je poznato kao volarni intraartikularni prošireni prozorski pristup (prikaz). Kao što je prikazano na donjoj slici:
Slika AB: U konvencionalnom Henryju pristupu za izlaganje koštane površine distalne radijuse, kako bi se pristupio splitskom prelom razdvojenog radijusa i skafoidnog faseta, zglobna zglobna kapsula u početku je urezana. Za zaštitu kratkog radiolunatnog ligamenta koristi se uvlačenje. Nakon toga, dugi radioolunatni ligament urezan je iz distalnog radijusa prema ulnarnoj strani skafoida. U ovom trenutku može se postići direktna vizualizacija zajedničke površine.
Slika CD: Nakon izlaganja površine spoja, smanjenje suzdržane ravnine depresivne spojene površine vrši se pod direktnom vizualizacijom. Dizala kostiju koriste se za manipuliranje i smanjenje fragmenata kostiju, a 0,9 mm Kirschner žice mogu se koristiti za privremeno ili konačnu fiksaciju. Jednom kada se površina zglobova adekvatno smanjuje, slijede se standardne metode za fiksaciju ploča i vijaka. Konačno, ukise se u dugom radiolunatnom ligamentu i zglobnu kapsulu zglobova.
Teorijska osnova pogleda (volarski intraartikularni prošireni prozor) nalazi se u razumijevanju da se rezanje određenih zglobnih zgloba vanjskim ligamentima ne nužno nužno rezultira u nestabilnoj zglobovi. Stoga se preporučuje za određene složene unutar zglobnim prelomom distalnih radijusa u kojima je fluoroskopsko smanjenje površine zgloba izazovno ili kada su prisutni koraci. Pristup gledinju snažno se preporučuje postizanje bolje izravne vizualizacije tijekom smanjenja takvih slučajeva.
Pošta: Sep-09-2023
