1. Prema tome da li je stražnji ukršteni ligament očuvan
Prema tome da li je stražnji križni ligament očuvan, primarnu umjetnu zamjensku protezu koljena možemo podijeliti na zamjenu stražnjeg križnog ligamenta (Posterior Stabilized, PS) i retenciju stražnjeg križnog ligamenta (Cruiate Retention, CR).Poslednjih godina, tibijalni plato ove dve vrste proteza je projektovan sa različitim stepenom konformiteta i širine centralnog stuba prema stabilnosti zgloba, funkciji ligamenta i konceptu hirurga, tako da se poboljšati stabilnost zgloba i poboljšati kinematičke performanse.
(1) Karakteristike CR i PS proteza:
CR proteza čuva stražnji križni ligamentkolenskog zglobai smanjuje broj hirurških koraka;izbjegava daljnju resekciju kondila femura i čuva koštanu masu;teoretski, može povećati stabilnost fleksije, smanjiti paradoksalni prednji pomak i postići kotrljanje unazad.Pomaže u očuvanju propriocepcije.
PS proteza koristi strukturu grebenastog stupa kako bi zamijenila funkciju stražnjeg križa u dizajnu, tako da se femoralna proteza može otkotrljati unazad tokom aktivnosti fleksije.Tokom operacije,femoralni interkondilarpotrebna je osteotomija.Zbog uklanjanja zadnjeg ukrštenog ligamenta, fleksijski jaz je veći, stražnji manevar je lak, a ravnoteža ligamenta je jednostavnija i jednostavnija.
(2) Relativne indikacije CR i PS proteza:
Većina pacijenata koji se podvrgavaju primarnoj totalnoj artroplastici koljena mogu koristiti ili CR protezu ili PS protezu, a izbor proteze ovisi uglavnom o stanju pacijenta i iskustvu liječnika.Međutim, CR proteza je prikladnija za pacijente s relativno normalnom funkcijom stražnjeg križnog ligamenta, relativno blagom hiperplazijom zgloba i manje teškim deformitetom zgloba.PS proteze mogu se široko koristiti u većini primarnih totalnih nadomjestaka koljena, uključujući pacijente s teškom hiperplazijom i deformitetom.Kod pacijenata s teškom osteoporozom ili defektima kostiju mogu biti potrebne intramedularne produžne šipke, a može biti potrebna i disfunkcija kolateralnog ligamenta.Koristite restriktivne odstojnike.
2. Proteza sa fiksnom i pokretnom platformom
Veštačkoproteza kolenskog zglobamože se podijeliti na fiksnu platformu i pokretnu platformu prema načinu spajanja polietilenske brtve i metalnog tibijalnog nosača.Proteza sa fiksnom platformom je polietilenska komponenta pričvršćena na tibijalni plato mehanizmom za zaključavanje.Polietilenska komponenta proteze pokretne platforme može se pomicati po tibijalnom platou.Pored formiranja pokretnog zgloba sa femoralnom protezom, polietilenski odstojnik omogućava i određeni stepen pomeranja između tibijalnog platoa i tibijalnog platoa.
Zaptivka proteze sa fiksnom platformom pričvršćena je na metalni nosač, koji je čvrst i pouzdan i ima širu upotrebu.Geometrija odstojnika za fiksiranje može se uvelike razlikovati od proizvođača do proizvođača kako bi odgovarala njihovoj jedinstvenoj femoralnoj protezi i poboljšala željenu kinematiku.Također se može lako promijeniti u restriktivnu podlošku ako je potrebno.
Vrijeme objave: Sep-10-2022
