1. U zavisnosti od toga da li je zadnji ukršteni ligament očuvan
Prema tome da li je stražnji ukršteni ligament očuvan, primarna vještačka proteza koljena može se podijeliti na zamjenu stražnjeg ukrštenog ligamenta (zadnja stabilizirana, PS) i retenciju stražnjeg ukrštenog ligamenta (retencija križnog ligamenta, CR). Posljednjih godina, tibijalna visoravan ove dvije vrste proteza dizajnirana je s različitim stupnjem usklađenosti i širinom središnjeg stupa prema stabilnosti zgloba, funkciji ligamenta i konceptu hirurga, kako bi se poboljšala stabilnost zgloba i poboljšale kinematičke performanse.
(1) Karakteristike CR i PS proteza:
CR proteza čuva stražnji ukršteni ligamentkoljenski zglobi smanjuje broj hirurških koraka; izbjegava daljnju resekciju femoralnog kondila i čuva koštanu masu; teoretski, može povećati stabilnost fleksije, smanjiti paradoksalno prednje pomicanje i postići okretanje unatrag. Pomaže u očuvanju propriocepcije.
PS proteza koristi strukturu s kam-kolutom kako bi zamijenila funkciju stražnjeg križa u dizajnu, tako da se femoralna proteza može saviti unazad tokom aktivnosti fleksije. Tokom operacije,femoralni interkondilarniPotrebna je osteotomija. Zbog uklanjanja stražnjeg ukrštenog ligamenta, fleksioni jaz je veći, stražnji manevar je lakši, a ravnoteža ligamenta je jednostavnija i direktnija.
(2) Relativne indikacije za CR i PS proteze:
Većina pacijenata koji se podvrgavaju primarnoj totalnoj artroplastici koljena mogu koristiti ili CR protezu ili PS protezu, a izbor proteze uglavnom zavisi od stanja pacijenta i iskustva ljekara. Međutim, CR proteza je pogodnija za pacijente sa relativno normalnom funkcijom zadnjeg ukrštenog ligamenta, relativno blagom hiperplazijom zgloba i manje teškim deformitetom zgloba. PS proteze se mogu široko koristiti u većini primarnih totalnih zamjena koljena, uključujući pacijente sa teškom hiperplazijom i deformitetom. Kod pacijenata sa teškom osteoporozom ili koštanim defektima, mogu biti potrebni intramedularni produžujući štapovi, a može biti potrebna i disfunkcija kolateralnog ligamenta. Koristite restriktivne odstojnike.
2. Proteza s fiksnom i pokretnom platformom
Umjetnoproteza koljenskog zglobaMože se podijeliti na fiksnu platformu i pokretnu platformu prema metodi spajanja polietilenske brtve i metalne tibijalne posude. Proteza s fiksnom platformom je polietilenska komponenta fiksirana na tibijalnu visoravni mehanizmom za zaključavanje. Polietilenska komponenta proteze s pokretnom platformom može se pomicati po tibijalnoj visoravni. Pored formiranja pokretnog spoja s femoralnom protezom, polietilenski odstojnik također omogućava određeni stepen kretanja između tibijalne visoravni i tibijalne visoravni.
Zaptivka fiksne proteze platforme je zaključana na metalnom nosaču, koji je čvrst i pouzdan, te se šire koristi. Geometrija odstojnika za fiksaciju može se znatno razlikovati od proizvođača do proizvođača kako bi odgovarala njihovoj jedinstvenoj femoralnoj protezi i poboljšala željenu kinematiku. Također se može lako zamijeniti restriktivnom podložnom pločicom ako je potrebno.
Vrijeme objave: 10. septembar 2022.
