Fraktura bednog vrata relativno je čest i potencijalno pogubnu povredu ortopedskih hirurga, sa visokom učestalošću ne-sindikata i osteonekroze zbog krhkog opskrbe krvi. Precizno i dobro smanjenje lomova sa femurama je ključ uspješne unutarnje fiksacije.
Evaluacija smanjenja
Prema vrtu, standard za smanjenje raseljenog frakture bedrnog vrata iznosi 160 ° u ortopedskom filmu i 180 ° u bočnom filmu. Smatra se prihvatljivim ako je vrtni indeks između 155 ° i 180 ° u medijskim i bočnim položajima nakon smanjenja.
Rendgenska evaluacija: Nakon zatvorenog smanjenja, stupanj zadovoljstva smanjenja treba odrediti kvalitetne rendgenske slike. Iako su izvršili različite uglove rendgena nakon zatvorenog smanjenja i rendgenskih filmova, ali ne i stvarni anatomski redukcioniji.Lowell sugerira da je konveksna površina femura i konvenciona površine fedamskog vrata može se povezati s S-krivuljom u normalnoj anatomskoj situaciji. Lowell je sugerirao da konveksna površina bedrene glave i konkavne površine bedrnog vrata može formirati krivulju u obliku slova s normalnim anatomskim uvjetima, a kad se krivulja u obliku slova S ne bude glatka ili čak ni tangeta u bilo kojem položaju na rendgenu, ona ukazuje da anatomsko repozicioniranje nije postignuto.
Obrnuti trokut ima očiglednije biomehaničke prednosti
Kao primjer, na donjoj slici, nakon preloma vrata butne kosti, kraj loma podvrgnut je naglašenjima koji su pretežno zategnuti u gornjem dijelu i kompresivnoj dijelu.
Ciljevi fiksacije loma su: 1. Za održavanje dobrog poravnanja i 2. Kako bi se suprotstavio zatezničkim naglašenjima ili pretvoriti zatezne napone u pritisne napone, što je u skladu s principom zatezanja napetosti. Stoga je obrnuto rješenje trokuta sa 2 vijka gore očigledno superiorno od otopine ortotskog trokuta sa samo jednim vijkom gore za suzbijanje zatezanja zatezanja.
Redoslijed kojim se 3 vijka postavljaju u lom u bedrnom vratu je važan:
Prvi vijak trebao bi biti vrh obrnutog trougla, duž momenta femura;
Drugi vijak treba postaviti stražnji u bazu obrnutih trokuta, uz bedreni vrat;
Treći vijak treba biti prednji do donje ivice obrnutih trokuta, na napetoj strani loma.
Budući da su lomljivi bedomorskih vrata koji su najčešće povezani s osteoporozom, vijci imaju ograničen vijak ako nisu pričvršćeni na ivici, a koštana masa je rijetka u srednjem položaju, tako da pričvršćujući ivicu što je moguće bliže podkoretu pružaju bolju stabilnost. Idealno pozicija:
Tri principa pričvršćivanja šupljih noktiju: blizu ivice, paralelnih, obrnutih proizvoda
Susedni znači da su 3 vijka unutar vrata butne kosti, što je moguće bliže perifernom korteksu. Na taj se način 3 vijka u cjelini stvaraju površinski tlak na cijeloj površini loma, dok ako 3 vijka nisu dovoljno diskretne, pritisak ima više tačke, manje stabilne i manje otporne na torziju i smicanje.
Postoperativne funkcionalne vježbe
Vježbe za težinu na težine mogu se izvesti 12 tjedana nakon fiksacije loma, a djelomične vježbe s nosem težine mogu se pokrenuti nakon 12 tjedana. Suprotno tome, za pauwels tipa III prijelome, fiksacija sa DHS ili PFNA preporučuje se.
Vrijeme pošte: Jan-26-2024
