Prijelom ključne kosti je jedan od najčešćih prijeloma, koji čini 2,6%-4% svih prijeloma.Zbog anatomskih karakteristika srednjeg dela klavikule češći su prelomi srednjeg dela klavikule koji čine 69% fraktura ključne kosti, dok prelomi lateralnog i medijalnog kraja ključne kosti čine 28% i 3% respektivno.
Kao relativno neuobičajen tip prijeloma, za razliku od prijeloma srednjeg dijela klavikule koji su uzrokovani direktnom traumom ramena ili prijenosom sile od ozljeda gornjeg ekstremiteta koji nose težinu, prijelomi medijalnog kraja klavikule su obično povezani s višestrukim ozljedama.U prošlosti, pristup liječenju prijeloma medijalnog kraja klavikule je obično bio konzervativan.Međutim, studije su pokazale da 14% pacijenata sa pomaknutim prijelomima medijalnog kraja može doživjeti simptomatsko nezarastanje.Stoga se posljednjih godina sve više naučnika naginje kirurškom liječenju pomaknutih prijeloma medijalnog kraja koji zahvaćaju sternoklavikularni zglob.Međutim, medijalni klavikularni fragmenti su obično mali i postoje ograničenja za fiksaciju pomoću ploča i vijaka.Lokalna koncentracija stresa ostaje izazovno pitanje za ortopedske hirurge u smislu efikasne stabilizacije frakture i izbjegavanja neuspjeha fiksacije.
I. Distalna klavikula LCP inverzija
Distalni kraj klavikule ima slične anatomske strukture sa proksimalnim krajem, oba imaju široku osnovu.Distalni kraj kompresijske ploče za zaključavanje klavikule (LCP) opremljen je s višestrukim rupicama za zaključavanje, što omogućava efikasnu fiksaciju distalnog fragmenta.
Uzimajući u obzir strukturnu sličnost između njih, neki naučnici su postavili čeličnu ploču horizontalno pod uglom od 180° na distalnom kraju ključne kosti.Također su skratili dio koji se prvobitno koristio za stabilizaciju distalnog kraja klavikule i otkrili da unutrašnji implantat dobro pristaje bez potrebe za oblikovanjem.
Utvrđeno je da stavljanje distalnog kraja klavikule u obrnuti položaj i fiksiranje koštanom pločom na medijalnoj strani daje zadovoljavajuće pristajanje.
U slučaju 40-godišnjeg pacijenta sa prijelomom na medijalnom kraju desne ključne kosti, korištena je invertirana čelična ploča distalne ključne kosti.Kontrolni pregled 12 mjeseci nakon operacije pokazao je dobar ishod izlječenja.
Invertirana distalna kompresijska ploča za zaključavanje klavikule (LCP) je uobičajena metoda unutrašnje fiksacije u kliničkoj praksi.Prednost ove metode je u tome što se fragment medijalne kosti drži višestrukim zavrtnjima, što omogućava sigurniju fiksaciju.Međutim, ova tehnika fiksacije zahtijeva dovoljno veliki medijalni fragment kosti za optimalne rezultate.Ako je fragment kosti mali ili postoji intraartikularna kominucija, efikasnost fiksacije može biti ugrožena.
II.Tehnika vertikalne fiksacije dvostruke ploče
Tehnika dvostruke ploče je uobičajena metoda za složene usitnjene prijelome, kao što su prijelomi distalnog humerusa, usitnjeni prijelomi radijusa i lakatne kosti, itd.Kada se efikasna fiksacija ne može postići u jednoj ravni, čelične ploče s dvostrukim zaključavanjem koriste se za vertikalnu fiksaciju, stvarajući stabilnu strukturu u dvije ravni.Biomehanički, fiksacija sa dvostrukom pločom nudi mehaničke prednosti u odnosu na jednostruku fiksaciju.
Gornja fiksirajuća ploča
Donja fiksirajuća ploča i četiri kombinacije konfiguracija dvostrukih ploča
Vrijeme objave: Jun-12-2023
