Prijelom distalnog radijusa jedna je od najčešćih ozljeda zgloba u kliničkoj praksi, koja se može podijeliti na blage i teške.Za blage frakture bez pomaka, jednostavna fiksacija i odgovarajuće vježbe mogu se koristiti za oporavak;međutim, kod teško pomjerenih prijeloma treba koristiti ručnu redukciju, fiksaciju udlagom ili gipsom;za frakture s očiglednim i teškim oštećenjem zglobne površine, potrebno je kirurško liječenje.
DIO 01
Zašto je distalni radijus sklon lomovima?
Pošto je distalni kraj radijusa prelazna tačka između spužvaste kosti i kompaktne kosti, on je relativno slab.Kada pacijent padne i dodirne tlo, a sila se prenosi na nadlakticu, distalni kraj radijusa postaje tačka u kojoj je stres najviše koncentrisan, što rezultira frakturom.Ova vrsta prijeloma se češće javlja kod djece, jer su dječje kosti relativno male i nedovoljno jake.
Kada je zglob ozlijeđen u ispruženom položaju, a dlan šake ozlijeđen i slomljen, to se naziva fraktura proširenog distalnog radijusa (Colles), a više od 70% njih je ovog tipa.Kada je zglob ozlijeđen u fleksiranom položaju, a stražnji dio šake je ozlijeđen, to se naziva prelom savijenog distalnog radijusa (Smith).Neki tipični deformiteti ručnog zgloba su skloni nastanku nakon togafrakture distalnog radijusa, kao što je deformitet "srebrne viljuške", deformitet "bajoneta pištolja" itd.
DIO 02
Kako se liječe prijelomi distalnog radijusa?
1. Manipulativno smanjenje + fiksacija gipsa + jedinstvena primjena masti tradicionalne kineske medicine Honghui
Za ogromnu većinu fraktura distalnog radijusa, zadovoljavajući rezultati se mogu postići preciznom ručnom redukcijom + fiksacijom gipsom + primjenom tradicionalne kineske medicine.
Ortopedski hirurzi treba da zauzmu različite položaje za fiksaciju nakon redukcije u skladu sa različitim tipovima preloma: Uopšteno govoreći, frakture Collesa (preloma distalnog radijusa tipa ekstenzije) treba da budu fiksirane na 5°-15° palmarne fleksije i maksimalnog odstupanja ulnarnog dela;Smith Prijelom (prelom distalnog radijusa fleksije) fiksiran je u supinaciji podlaktice i dorsifleksiji ručnog zgloba.Dorzalna Bartonova fraktura (fraktura zglobne površine distalnog radijusa sa dislokacijom ručnog zgloba) fiksirana je u položaju dorzalne fleksije zgloba.zglob zglobai pronacija podlaktice, a fiksacija volarne Bartonove frakture bila je u položaju palmarne fleksije zgloba ručnog zgloba i supinacije podlaktice.Periodično pregledajte DR da biste razumjeli lokaciju prijeloma i prilagodite čvrstoću malih udlaga na vrijeme kako biste održali efikasnu fiksaciju male udlage.
2. Perkutana fiksacija igle
Za neke pacijente sa slabom stabilnošću, jednostavna fiksacija gipsom ne može efikasno održati položaj prijeloma, pa se općenito koristi perkutana fiksacija iglom.Ovaj plan liječenja može se koristiti kao zasebna metoda vanjske fiksacije, a može se koristiti u kombinaciji sa gipsom ilieksterna fiksacijabravice , što uvelike povećava stabilnost slomljenog kraja u slučaju ograničene traume, a ima karakteristike jednostavne operacije, lakog uklanjanja i manjeg uticaja na funkciju zahvaćenog ekstremiteta pacijenta.
3. Druge opcije tretmana, kao što je otvorena redukcija, unutrašnja fiksacija ploče itd.
Ovaj tip plana može se koristiti za pacijente sa složenim tipovima prijeloma i visokim funkcionalnim zahtjevima.Principi liječenja su anatomska redukcija prijeloma, podrška i fiksacija pomjerenih fragmenata kosti, koštano presađivanje koštanih defekata i rana pomoć.Funkcionalne aktivnosti za vraćanje funkcionalnog statusa prije ozljede što je prije moguće.
Općenito, za veliku većinu prijeloma distalnog radijusa, naša bolnica usvaja konzervativne metode liječenja kao što su ručna redukcija + fiksacija gipsom + jedinstvena primjena gipsa tradicionalne kineske medicine Honghui, itd., koje mogu postići dobre rezultate.
DIO 03
Mjere opreza nakon smanjenja prijeloma distalnog radijusa:
A. Obratite pažnju na stepen zategnutosti prilikom fiksiranja preloma distalnog radijusa.Stepen fiksacije treba da bude odgovarajući, ni previše čvrst ni previše labav.Ako je previše čvrsto fiksiran, to će uticati na dotok krvi u distalni ekstremitet, što može dovesti do teške ishemije distalnog ekstremiteta.Ako je fiksacija previše labava da bi omogućila fiksaciju, može doći do ponovnog pomjeranja kosti.
B. U periodu fiksacije preloma nije potrebno potpuno prekinuti aktivnosti, već treba obratiti pažnju i na pravilnu vežbu.Nakon što je fraktura imobilizirana na određeno vrijeme, morat će se dodati neki osnovni pokreti zgloba.Pacijenti treba da insistiraju na svakodnevnom treningu, kako bi se obezbedio efekat vežbanja.Osim toga, za pacijente s fiksatorima, zategnutost fiksatora može se podesiti prema intenzitetu vježbe.
C. Nakon što se fiksira fraktura distalnog radijusa, obratite pažnju na osjećaj distalnih udova i boju kože.Ako distalni udovi u fiksiranom području pacijenta postanu hladni i cijanotični, osjet se pogoršava, a aktivnosti su jako ograničene, potrebno je razmotriti da li je to uzrokovano preuskom fiksacijom i potrebno je vratiti se u bolnicu. za prilagođavanje na vreme.
Jo jo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Vrijeme objave: Jan-06-2023
