Prijelom distalnog radiusa jedna je od najčešćih ozljeda zgloba u kliničkoj praksi, koja se može podijeliti na blage i teške. Za blage nedislocirane prijelome, jednostavna fiksacija i odgovarajuće vježbe mogu se koristiti za oporavak; međutim, za teško dislocirane prijelome treba koristiti ručnu repoziciju, udlagu ili gipsanu fiksaciju; za prijelome s očiglednim i teškim oštećenjem zglobne površine potrebno je hirurško liječenje.
DIO 01
Zašto je distalni radius sklon frakturi?
Budući da je distalni kraj radiusa prelazna tačka između spongiozne i kompaktne kosti, on je relativno slab. Kada pacijent padne i dodirne tlo, a sila se prenese na nadlakticu, distalni kraj radiusa postaje tačka gdje je stres najkoncentriraniji, što rezultira frakturom. Ova vrsta frakture se češće javlja kod djece, jer su dječje kosti relativno male i nisu dovoljno jake.
Kada je zglob povrijeđen u ispruženom položaju i dlan šake je povrijeđen i slomljen, to se naziva produženi distalni prelom radiusa (Colles), i više od 70% njih je ovog tipa. Kada je zglob povrijeđen u flektiranom položaju i povrijeđen je gornji dio šake, to se naziva flektirani distalni prelom radiusa (Smith). Neke tipične deformacije zgloba sklone su nastanku nakonFrakture distalnog radijusa, kao što su deformitet "srebrne viljuške", deformitet "bajoneta pištolja" itd.
DIO 02
Kako se liječe prelomi distalnog radijusa?
1. Manipulativna redukcija + fiksacija gipsom + nanošenje jedinstvene masti tradicionalne kineske medicine Honghui
Za veliku većinu preloma distalnog radijusa, zadovoljavajući rezultati mogu se postići preciznom manuelnom repozicijom + gipsanom fiksacijom + primjenom tradicionalne kineske medicine.
Ortopedski hirurzi trebaju usvojiti različite položaje za fiksaciju nakon repozicije u skladu s različitim vrstama prijeloma: Općenito govoreći, Collesove prijelome (ekstenzijski tip distalnog radijusa) treba fiksirati na 5°-15° palmarne fleksije i maksimalne ulnarne devijacije; Smith. Prijelom (fleksijski distalni radijus) fiksiran je u supinaciji podlaktice i dorzalnoj fleksiji ručnog zgloba. Dorzalni Bartonov prijelom (prijelom zglobne površine distalnog radijusa s dislokacijom ručnog zgloba) fiksiran je u položaju dorzalne fleksije ručnog zgloba.zglob ručnog zglobai pronaciju podlaktice, a fiksacija volarnog Bartonovog prijeloma bila je u položaju palmarne fleksije zgloba ručnog zgloba i supinacije podlaktice. Periodično pregledavajte DR kako biste razumjeli lokaciju prijeloma i na vrijeme podešavajte zategnutost traka male udlage kako biste održali efikasnu fiksaciju male udlage.
2. Perkutana fiksacija iglom
Za neke pacijente sa slabom stabilnošću, jednostavna gipsana fiksacija ne može efikasno održati položaj preloma, te se obično koristi perkutana fiksacija iglom. Ovaj plan liječenja može se koristiti kao zasebna metoda vanjske fiksacije i može se koristiti u kombinaciji s gipsom ilivanjska fiksacijazagrade, što znatno povećava stabilnost slomljenog kraja u slučaju ograničene traume, a ima karakteristike jednostavnog rada, lakog uklanjanja i manjeg utjecaja na funkciju zahvaćenog ekstremiteta pacijenta.
3. Druge mogućnosti liječenja, kao što su otvorena repozicija, unutrašnja fiksacija pločicom itd.
Ova vrsta plana može se koristiti za pacijente sa složenim tipovima prijeloma i visokim funkcionalnim zahtjevima. Principi liječenja su anatomska repozicija prijeloma, podrška i fiksacija dislociranih koštanih fragmenata, presađivanje kostiju na koštane defekte i rana pomoć. Funkcionalne aktivnosti za što brže vraćanje funkcionalnog stanja prije povrede.
Općenito, za veliku većinu prijeloma distalnog radijusa, naša bolnica primjenjuje konzervativne metode liječenja kao što su ručna repozicija + gipsana fiksacija + jedinstvena aplikacija gipsa tradicionalne kineske medicine Honghui itd., koje mogu postići dobre rezultate.
DIO 03
Mjere opreza nakon repozicije preloma distalnog radijusa:
A. Obratite pažnju na stepen zategnutosti prilikom fiksiranja preloma distalnog radijusa. Stepen fiksacije treba biti odgovarajući, ni prezategnut ni prelabav. Ako se fiksira prezategnuto, to će uticati na dotok krvi u distalni ekstremitet, što može dovesti do teške ishemije distalnog ekstremiteta. Ako je fiksacija prelabava da bi se obezbijedila fiksacija, može ponovo doći do pomjeranja kosti.
B. Tokom perioda fiksacije preloma, nije potrebno potpuno prekinuti aktivnosti, ali je potrebno obratiti pažnju na pravilnu vježbu. Nakon što je prelom imobiliziran određeni period, potrebno je dodati neke osnovne pokrete ručnog zgloba. Pacijenti bi trebali insistirati na svakodnevnom vježbanju kako bi se osigurao učinak vježbanja. Osim toga, kod pacijenata s fiksatorima, zategnutost fiksatora može se podesiti u skladu s intenzitetom vježbanja.
C. Nakon što je prelom distalnog radiusa fiksiran, obratite pažnju na osjećaj u distalnim ekstremitetima i boju kože. Ako distalni ekstremiteti u fiksiranom području pacijenta postanu hladni i cijanotični, osjećaj se pogorša, a aktivnosti su znatno ograničene, potrebno je razmotriti da li je to uzrokovano prečvrstom fiksacijom i potrebno je pravovremeno se vratiti u bolnicu radi prilagođavanja.
Jojo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd.
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Vrijeme objave: 06.01.2023.
