Prijelomi skočnog zgloba uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, kao što su Pilonovi prijelomi, često uključuju stražnji malleolus.Izlaganje “stražnjeg malleola” trenutno se postiže kroz tri glavna hirurška pristupa: stražnji lateralni pristup, posteriorni medijalni pristup i modificirani stražnji medijalni pristup.Ovisno o vrsti prijeloma i morfologiji fragmenata kosti, može se odabrati odgovarajući pristup.Strani naučnici su sproveli komparativna istraživanja o opsegu izloženosti stražnjeg malleolusa i napetosti na vaskularnim i neuralnim snopovima skočnog zgloba povezane s ova tri pristupa.
Prijelomi skočnog zgloba uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, kao što su Pilonovi prijelomi, često uključuju stražnji malleolus.Izlaganje “stražnjeg malleola” trenutno se postiže kroz tri glavna hirurška pristupa: stražnji lateralni pristup, posteriorni medijalni pristup i modificirani stražnji medijalni pristup.Ovisno o vrsti prijeloma i morfologiji fragmenata kosti, može se odabrati odgovarajući pristup.Strani naučnici su sproveli komparativna istraživanja o opsegu izloženosti stražnjeg malleolusa i napetosti
na vaskularne i neuralne snopove skočnog zgloba povezane s ova tri pristupa.
1. Posteriorni medijalni pristup
Stražnji medijalni pristup uključuje ulazak između dugog fleksora nožnih prstiju i stražnjih tibijalnih žila.Ovaj pristup može otkriti 64% stražnjeg malleola.Napetost na vaskularnim i neuralnim snopovima na strani ovog pristupa se mjeri na 21,5N (19,7-24,1).
▲ Posteriorni medijalni pristup (žuta strelica).1. Zadnja tibijalna tetiva;2. Duga tetiva fleksora nožnih prstiju;3. Stražnje tibijalne žile;4. Tibijalni nerv;5. Ahilova tetiva;6. Flexor hallucis longus tetiva.AB=5,5CM, opseg ekspozicije posteriornog malleolusa (AB/AC) je 64%.
2. Stražnji bočni pristup
Stražnji lateralni pristup uključuje ulazak između tetive peroneus longus i brevis i tetive flexor hallucis longus.Ovaj pristup može otkriti 40% stražnjeg malleola.Napetost na vaskularnim i neuralnim snopovima na strani ovog pristupa se mjeri na 16,8N (15,0-19,0).
▲ Stražnji bočni pristup (žuta strelica).1. Zadnja tibijalna tetiva;2. Duga tetiva fleksora nožnih prstiju;4. Stražnje tibijalne žile;4. Tibijalni nerv;5. Ahilova tetiva;6. Flexor hallucis longus tetiva;7. Peroneus brevis tetiva;8. Peroneus longus tetiva;9. Mala saphenous vena;10. Zajednički fibularni nerv.AB=5,0CM, opseg ekspozicije posteriornog malleolusa (BC/AB) je 40%.
3. Modifikovani posteriorni medijalni pristup
Modificirani posteriorni medijalni pristup uključuje ulazak između tibijalnog živca i tetive flexor hallucis longus.Ovaj pristup može otkriti 91% stražnjeg malleola.Napetost na vaskularnim i neuralnim snopovima na strani ovog pristupa se mjeri na 7,0N (6,2-7,9).
▲ Modifikovani posteriorni medijalni pristup (žuta strelica).1. Zadnja tibijalna tetiva;2. Duga tetiva fleksora nožnih prstiju;3. Stražnje tibijalne žile;4. Tibijalni nerv;5. Flexor hallucis longus tetiva;6. Ahilova tetiva.AB=4,7CM, opseg ekspozicije posteriornog malleolusa (BC/AB) je 91%.
Vrijeme objave: 27.12.2023
