Prijelomi zglobova gležnja uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, poput lomova pilona, često uključuju stražnji malleolus. Izloženost "stražnjoj malleolusu" trenutno se postiže kroz tri glavna hirurška pristupa: zadnjim bočnim pristupom, stražnjim medijalnim pristupom i modifikovanim stražnjim medijalnim pristupom. Ovisno o vrsti loma i morfologiji fragmenata kostiju može se odabrati prikladan pristup. Strani učenjaci su sproveli komparativne studije o rasponu izloženosti stražnjoj malleolusu i napetosti na vaskularnim i neuronskim snopovima zgloba gležnja povezanih sa ova tri pristupa.
Prijelomi zglobova gležnja uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, poput lomova pilona, često uključuju stražnji malleolus. Izloženost "stražnjoj malleolusu" trenutno se postiže kroz tri glavna hirurška pristupa: zadnjim bočnim pristupom, stražnjim medijalnim pristupom i modifikovanim stražnjim medijalnim pristupom. Ovisno o vrsti loma i morfologiji fragmenata kostiju može se odabrati prikladan pristup. Strani učenjaci su proveli komparativne studije o rasponu izloženosti zadnjeg zlostavljača i napetosti
Na vaskularnim i neuronskim snopovima zgloba gležnja povezanih s ovim tri pristupa.
1. Podežni medijski pristup
Podežni medijski pristup uključuje ulazak između dugačkog fleksora nožnih prstiju i stražnjih tibijskih plovila. Ovaj pristup može izložiti 64% posteriornog malleolusa. Napetost na vaskularnim i neuronskim snopovima sa strane ovog pristupa mjeri se 21.5n (19.7-24.1).
▲ Podežni medijalni pristup (žuta strelica). 1. Zadnja tibial tetiva; 2. Duga fleks tetiva nožnih prstiju; 3. Zadnja tibial plovila; 4. Tibial živac; 5. Ahil tetion; 6. Flexor Hallucis Longus tetion. AB = 5,5cm, posteriorni raspon izloženosti malleolus (AB / AC) je 64%.
2. Podešini bočni pristup
Podešini bočni pristup uključuje ulazak između Peroneus Longus i Brevis tetiva i Flexor Hallucis Longus tetiva. Ovaj pristup može izložiti 40% posteriornog malleolusa. Napetost na vaskularnim i neuronskim snopovima sa strane ovog pristupa mjeri se 16.8n (15.0-19.0).
▲ Podešini bočni pristup (žuta strelica). 1. Zadnja tibial tetiva; 2. Duga fleks tetiva nožnih prstiju; 4. Zadnja tibial plovila; 4. Tibial živac; 5. Ahil tetion; 6. Flexor Hallucis Longus tetion; 7. Peroneus Brevis tetion; 8. Peroneus Longus tetion; 9. manja safena vena; 10. Zajednički fibularni živac. AB = 5,0cm, posteriorne asortiman izloženosti malleolus (BC / AB) iznosi 40%.
3. Izmijenjeni zadnji medijski pristup
Izmijenjeni zadnji posredni pristup uključuje ulazak između tibialnog živca i fleksorskog halucisa Longus tetive. Ovaj pristup može izložiti 91% zadnjeg malleolusa. Napetost na vaskularnim i neuronskim snopovima sa strane ovog pristupa mjeri se u 7.0n (6.2-7.9).
▲ Modificirani zadnji medijalni pristup (žuta strelica). 1. Zadnja tibial tetiva; 2. Duga fleks tetiva nožnih prstiju; 3. Zadnja tibial plovila; 4. Tibial živac; 5. Flexor Hallucis Longus tetion; 6. Ahil tetion. AB = 4,7cm, posteštinski raspon izloženosti malleolus (BC / AB) iznosi 91%.
Vrijeme pošte: Dec-27-2023
