Prijelomi skočnog zgloba uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, poput Pilonovih prijeloma, često zahvataju stražnji maleolus. Izlaganje "zadnjeg maleolusa" trenutno se postiže kroz tri glavna hirurška pristupa: stražnji lateralni pristup, stražnji medijalni pristup i modificirani stražnji medijalni pristup. Ovisno o vrsti prijeloma i morfologiji koštanih fragmenata, može se odabrati odgovarajući pristup. Strani naučnici su proveli komparativne studije o rasponu izloženosti stražnjeg maleolusa i napetosti na vaskularne i nervne snopove skočnog zgloba povezane s ova tri pristupa.
Prijelomi skočnog zgloba uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, poput Pilonovih prijeloma, često zahvataju stražnji maleolus. Izlaganje "zadnjeg maleolusa" trenutno se postiže kroz tri glavna hirurška pristupa: stražnji lateralni pristup, stražnji medijalni pristup i modificirani stražnji medijalni pristup. Ovisno o vrsti prijeloma i morfologiji koštanih fragmenata, može se odabrati odgovarajući pristup. Strani naučnici su proveli komparativne studije o rasponu izloženosti stražnjeg maleolusa i napetosti.
na vaskularnim i nervnim snopovima skočnog zgloba povezanim s ova tri pristupa.
1. Posteriorni medijalni pristup
Stražnji medijalni pristup uključuje ulazak između dugog fleksora prstiju i stražnjih tibijalnih krvnih sudova. Ovim pristupom može se otkriti 64% stražnjeg maleolusa. Napetost na vaskularnim i nervnim snopovima na strani ovog pristupa mjeri se na 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Posteriorni medijalni pristup (žuta strelica). 1. Posteriorna tibijalna tetiva; 2. Tetiva dugog fleksora prstiju; 3. Posteriorni tibijalni sudovi; 4. Tibijalni živac; 5. Ahilova tetiva; 6. Tetiva dugog fleksora palca stopala. AB=5,5 cm, raspon ekspozicije posteriornog maleolusa (AB/AC) je 64%.
2. Posteriorni lateralni pristup
Stražnji lateralni pristup uključuje ulazak između tetiva peroneus longus i brevis i tetive flexor hallucis longus. Ovim pristupom se može otkriti 40% stražnjeg maleolusa. Napetost na vaskularnim i nervnim snopovima na strani ovog pristupa mjeri se na 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Posteriorni lateralni pristup (žuta strelica). 1. Posteriorna tibijalna tetiva; 2. Tetiva dugog fleksora prstiju; 4. Posteriorne tibijalne žile; 4. Tibijalni živac; 5. Ahilova tetiva; 6. Tetiva dugog fleksora palca stopala; 7. Tetiva kratkog peroneusa; 8. Tetiva dugog peroneusa; 9. Mala safena vena; 10. Zajednički fibularni živac. AB=5,0 cm, raspon ekspozicije stražnjeg maleolusa (BC/AB) je 40%.
3. Modifikovani posteriorni medijalni pristup
Modifikovani posteriorni medijalni pristup uključuje ulazak između tibijalnog nerva i tetive fleksora hallucis longusa. Ovaj pristup može otkriti 91% zadnjeg maleolusa. Napetost na vaskularnim i nervnim snopovima na strani ovog pristupa mjeri se na 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Modifikovani posteriorni medijalni pristup (žuta strelica). 1. Zadnja tibijalna tetiva; 2. Tetiva dugog fleksora prstiju; 3. Stražnji tibijalni sudovi; 4. Tibijalni živac; 5. Tetiva dugog fleksora palca stopala; 6. Ahilova tetiva. AB=4,7 cm, raspon ekspozicije zadnjeg maleolusa (BC/AB) je 91%.
Vrijeme objave: 27. decembar 2023.
