Hirurška tehnika

Sažetak: Cilj: Istražiti međusobno povezane faktore za radni učinak upotrebe unutrašnje fiksacije čelične ploče za obnavljanjefraktura tibijalnog platoa.Metoda: 34 pacijenta sa prijelomom tibijalnog platoa operisana su primjenom interne fiksacije čelične ploče sa jedne ili dvije strane, vraćena je anatomska struktura tibalnog platoa, čvrsta fiksacija, te rane vježbe funkcije nakon operacije.Rezultat: Svi pacijenti su praćeni 4-36 mjeseci, u prosjeku 15 mjeseci, prema Rasmussen skoru, 21 pacijent je bio odličan, 8 dobar, 3 pozitivan, 2 loš.Odličan omjer iznosio je 85,3%.Zaključak: Shvatite odgovarajuće operativne mogućnosti, koristite ispravna sredstva i ranije radite funkcionalne vježbe, dajte nam odlične operativne efekte u liječenjutibijalnifraktura platoa.

1.1 Opšte informacije: ova grupa je imala 34 pacijenta od kojih je 26 muškaraca i 8 žena.Bolesnici su bili starosti od 27 do 72 godine, prosječne starosti 39,6 godina.Zabilježeno je 20 slučajeva povreda u saobraćajnim nezgodama, 11 slučajeva povreda od pada i 3 slučaja teškog prignječenja.Svi slučajevi su zatvoreni prijelomi bez vaskularnih povreda.Zabilježena su 3 slučaja povreda ukrštenih ligamenata, 4 slučaja povreda kolateralnih ligamenata i 4 slučaja povreda meniskusa.Prelomi su klasifikovani prema Schatzkeru: 8 slučajeva I tipa, 12 slučajeva II tipa, 5 slučajeva III tipa, 2 slučaja IV tipa, 4 slučaja V tipa i 3 slučaja VI tipa.Svi pacijenti su pregledani rendgenskim snimkom, CT snimkom tibijalnog platoa i trodimenzionalnom rekonstrukcijom, a neki pacijenti su pregledani MR.Osim toga, vrijeme operacije je bilo 7~21d nakon ozljede, u prosjeku 10d.Od toga je 30 pacijenata prihvatilo tretman koštanog presađivanja, 3 pacijenta su prihvatila dvostruku fiksaciju ploča, a ostali pacijenti su prihvatili jednostranu unutrašnju fiksaciju.

1.2 Hirurška metoda: sprovedenakičmenianestezije ili intubacione anestezije, pacijenti su bili u ležećem položaju, a operisani pod pneumatskim podvezom.Operacija je koristila anterolateralno koleno, prednju tibijalnu ili lateralnukolenskog zglobazadnji rez.Koronarni ligament je inciziran duž Incizije duž donjeg ruba meniskusa, te je otkrivena zglobna površina tibijalnog platoa.Smanjite frakture platoa pod direktnim vidom.Neke kosti su prvo fiksirane Kirschnerovim iglama, a zatim učvršćene odgovarajućim pločama (golf-ploča, L-ploča, T-ploča ili u kombinaciji sa medijalnom potpornom pločom).Defekti kostiju popunjeni su alogenom kosti (ranim) i koštanim presađivanjem alogenom.Hirurg je u operaciji realizovao anatomsku redukciju i proksimalno anatomsko smanjenje, održavao normalnu tibijalnu os, čvrstu unutrašnju fiksaciju, zbijen koštani transplantat i precizan oslonac.Sondirao ligament koljena i meniskus za preoperativnu dijagnozu ili intraoperativne sumnjive slučajeve i izvršio odgovarajući proces popravke.

1.3 Postoperativni tretman: postoperativni elastični zavoj ekstremiteta treba pravilno zavojiti, a kasni rez je umetnut drenažnom cevčicom, koju treba odvojiti nakon 48h.Rutinska postoperativna analgezija.Pacijenti su radili vežbe za mišiće ekstremiteta nakon 24h, a CPM vežbe nakon uklanjanja drenažne cevi za jednostavne frakture.Kombinirani kolateralni ligament, slučajevi povrede stražnjeg križnog ligamenta, aktivno i pasivno pomicanje koljena nakon fiksiranja gipsa ili proteza u trajanju od mjesec dana.Prema rezultatima rendgenskog pregleda, kirurg je usmjeravao pacijente da postupno rade vježbe opterećenja udova, a puno opterećenje treba izvršiti najmanje četiri mjeseca kasnije.