Kolaps lateralnog tibijalnog platoa ili rascijepljeni kolaps je najčešći tip preloma tibijalnog platoa. Primarni cilj operacije je vraćanje glatkoće zglobne površine i poravnavanje donjeg ekstremiteta. Kolaps zglobne površine, kada je podignut, ostavlja koštani defekt ispod hrskavice, što često zahtijeva postavljanje autogene ilijakalne kosti, alografta kosti ili vještačke kosti. Ovo služi dvijema svrhama: prvo, vraćanju koštane strukturne potpore i drugo, podsticanju zacjeljivanja kosti.
Uzimajući u obzir dodatni rez potreban za autogenu ilijačnu kost, što dovodi do veće hirurške traume, te potencijalne rizike od odbacivanja i infekcije povezane s alograftom kosti i umjetnom kosti, neki naučnici predlažu alternativni pristup tokom otvorene redukcije i interne fiksacije (ORIF) lateralnog tibijalnog platoa. Predlažu proširenje istog reza prema gore tokom postupka i korištenje transplantata spongiozne kosti s lateralnog femoralnog kondila. Nekoliko izvještaja o slučajevima dokumentira ovu tehniku.
Studija je obuhvatila 12 slučajeva sa kompletnim podacima praćenja snimanja. Kod svih pacijenata korišten je rutinski tibijalni anteriorni lateralni pristup. Nakon otkrivanja tibijalne visoravni, incizija je proširena prema gore kako bi se otkrio lateralni femoralni kondil. Korišten je Eckmanov ekstraktor kosti od 12 mm, a nakon bušenja kroz vanjski korteks femoralnog kondila, spongiozna kost iz lateralnog kondila je uzeta u četiri ponovljena prolaza. Dobiveni volumen se kretao od 20 do 40 cm³.
Nakon ponovljenog irigiranja koštanog kanala, po potrebi se može umetnuti hemostatski spužva. Uzeta spongiozna kost se implantira u koštani defekt ispod lateralnog tibijalnog platoa, nakon čega slijedi rutinska interna fiksacija. Rezultati pokazuju:
① Kod interne fiksacije tibijalne visoravni, svi pacijenti su postigli zarastanje preloma.
② Nije uočena značajna bol ili komplikacije na mjestu gdje je kost uzeta iz lateralnog kondila.
③ Zarastanje kosti na mjestu uzimanja: Među 12 pacijenata, 3 su pokazala potpuno zarastanje kortikalnog dijela kosti, 8 je pokazalo djelomično zarastanje, a 1 nije pokazao vidljivo zarastanje kortikalnog dijela kosti.
④ Formiranje koštanih trabekula na mjestu uzimanja: U 9 slučajeva nije bilo vidljivog formiranja koštanih trabekula, a u 3 slučaja uočeno je djelimično formiranje koštanih trabekula.
⑤ Komplikacije osteoartritisa: Među 12 pacijenata, 5 je razvilo posttraumatski artritis koljenskog zgloba. Jedan pacijent je podvrgnut operaciji zamjene zgloba četiri godine kasnije.
Zaključno, uzimanje spongiozne kosti sa ipsilateralnog lateralnog femoralnog kondila rezultira dobrim zarastanjem kosti tibijalne visoravni bez povećanja rizika od postoperativnih komplikacija. Ova tehnika se može razmotriti i koristiti u kliničkoj praksi.
Vrijeme objave: 27. oktobar 2023.
