Hirurška tehnika | Ipsilateralna femoralna kondila graft unutarnje fiksacije za liječenje preloma tibial visoravni

Bočni kolaps tibijalnog platoa ili split kolaps najčešći je vrsta preloma tibial visoravni. Primarni cilj operacije je obnavljanje glatke površine zglobove i poravnati donji ud. Srušena zglobna površina, kada je povišena, ostavlja defekt kosti ispod hrskavice, koji često zahtijevaju postavljanje autogene iliac kosti, alograftalne kosti ili umjetne kosti. Ovo služi dvije svrhe: prvo, obnavljanje koštane strukturne podrške, a drugo, za promociju izlječenja kostiju.

S obzirom na dodatni rez koji se zahtijeva autogenoj iliac kosti, što dovodi do veće hirurške traume, te potencijalni rizici odbacivanja i infekcije povezane sa alografžnom kosti i umjetnom kosti, neki učenjak za vrijeme rebrajnog učvršćivanja i unutarnje fiksacije (Orif). Predlažu da se produžuju isti rez prema gore tijekom postupka i koristeći kancerozno kosti graft iz bočnog bedrednog kondila. Nekoliko izvještaja slučajeva dokumentovalo je ovu tehniku.

Studija je obuhvatila 12 slučajeva sa potpunim podacima o praćenju slikanja. U svim pacijentima korišten je rutinski tibial prednji bočni pristup. Nakon izlaganja tibialnog platoa, rez je produžen prema gore kako bi izložio bočni femoralni promet. Zaposlio je 12 mm Eckman ekstraktor za kosti, a nakon bušenja kroz vanjski korteks fedogradnog kondila, otkaznu kost od bočnog kondona ubranu u četiri opetovana prolaza. Dobiveni volumen kretao se u rasponu od 20 do 40cc.

Nakon ponovljenog navodnjavanja kostiju kanala, hemostatska spužva može biti umetnuta ako je potrebno. Ubravljena otkazna kost ugrađena je u defekt kosti ispod bočne tibilne visoravni, a slijedi rutinska unutarnja fiksacija. Rezultati označavaju:

① Za unutrašnju fiksaciju tibilne visoravni, svi pacijenti su postigli lečenje loma.

② Na lokalitetu nisu primijećene značajne bolove ili komplikacije u kojoj se kost beraže iz bočnog kondila.

③ Izlječenje kosti na mjestu berbe: Među 12 pacijenata, 3 su pokazale kompletno zacjeljivanje kortikalne kosti, 8 je pokazalo djelomično ozdravljenje, a 1 nije pokazalo očigledno izlječenje kortikalne kosti.

④ Formiranje koštane trabekule na mjestu berbe: u 9 slučajeva nije bilo očigledno formiranje koštane trabekule, a u 3 slučaja primijećeno je djelomična formacija koštane trabecule.

⑤ Komplikacije osteoartritisa: Među 12 pacijenata, 5 razvijenih post-traumatičnog artritisa zgloba koljena. Jedan pacijent podvrgnut je zamjenu zglobova četiri godine kasnije.

Zaključno, berba otkaznog kosti iz Ipsilaterateralnog bočnog femoralnog kondila rezultira dobrom tibial platoa kaskom izlječenju bez povećanja rizika od postoperativnih komplikacija. Ova se tehnika može uzeti u obzir i naznačena u kliničkoj praksi.