Hirurška tehnika | Uvođenje tehnike privremenog smanjenja i održavanja vanjske dužine i rotacije gležnja.

Prijelomi gležnja su uobičajena klinička povreda. Zbog slabih mekih tkiva oko zgloba gležnja, postoji značajan povreda krvi nakon povrede, čineći iscjeljenju izazova. Stoga, za pacijente sa otvorenim ozljedama gležnja ili mekog tkiva ne mogu podvrgnuti neposrednu unutrašnju fiksaciju, vanjski okviri za fiksiranje u kombinaciji sa zatvorenim smanjenjem i fiksacijom koriste se za privremene stabilizacije. Definitivni tretman provodi se u drugoj fazi nakon što se poboljšalo stanje mekog tkiva.

Nakon što je kreten prelom lateralnog zlostavljanja, postoji tendencija za skraćivanje i rotacija fibule. Ako se ne ispravi u početnoj fazi, upravljanje naknadnim hroničnim skraćivanjem i rotacijskom deformacijom u drugoj fazi postaje izazovnije. Da bi se riješilo ovo pitanje, strani učenjaci predložili su roman pristup za jednostepeno smanjenje i fiksiranje bočnih tele prijeloma zločine praćene teškim oštećenjem mekih tkiva, čiji je cilj obnoviti duljinu i rotaciju.

Ključna tačka 1: Ispravljanje skraćenja i rotacije fibularnog pljaca.

Višestruki prelomi ili planirani prelomi fibule / bočne malleolus najčešće vode do skraćenja i vanjsku rotaciju:

▲ Ilustracija skraćenja fibularne (a) i vanjske rotacije (B).

Ručno komprimiranjem prelomljenih krajeva prstima obično je moguće postići smanjenje bočnog loma u Malleolusu. Ako je izravan tlak nedovoljan za smanjenje, može se napraviti mali rez duž prednjeg ili stražnjeg ruba fibule, a za stezanje i ponovno postavljanje loma.

▲ Ilustracija vanjske rotacije bočne malleolus (a) i smanjenje nakon ručne kompresije prstima (B).

▲ Ilustracija korištenja malog reza i rezanja za smanjenje za potpomognutu smanjenju.

Ključna tačka 2: Održavanje smanjenja.

Nakon smanjenja bočnog loma na maloleolusu, dva 1,6 mm ne-navojnih žica ubačena su kroz distalni fragment bočne malleolusa. Oni se direktno postavljaju kako bi popravili bočni fragment Malleolus u Tibiji, održavajući duljinu i rotaciju bočnog zlonamjela i sprečavajući naknadni premještanje tokom daljnjeg tretmana.

Tokom definitivne fiksacije u drugoj fazi, Kirschner žice mogu se namovati kroz rupe u tanjuru. Jednom kada je ploča čvrsto fiksna, kirovane žice se uklanjaju, a vijci se zatim ubacuju kroz žice za žice Kirschner za dodatnu stabilizaciju.