Prijelomi unutrašnjeg skočnog zgloba često zahtijevaju incizijsku redukciju i unutrašnju fiksaciju, bilo samo zavrtnjem ili kombinacijom ploča i vijaka.
Tradicionalno, prijelom se privremeno fiksira Kirschner-ovom klinom, a zatim fiksira vijkom za zatezanje sa polu-navojem, koji se također može kombinirati sa zateznom trakom.Neki naučnici su koristili šrafove s punim navojem za liječenje prijeloma skočnog zgloba, a njihova efikasnost je bolja od tradicionalnih zateznih vijaka sa polunavojom.Međutim, dužina vijaka s punim navojem je 45 mm, a usidreni su u metafizi, a većina pacijenata će imati bolove u medijalnom skočnom zglobu zbog protruzije unutrašnje fiksacije.
Dr Barnes, s Odsjeka za ortopedsku traumu pri Univerzitetskoj bolnici St Louis u SAD-u, vjeruje da kompresioni vijci bez glave mogu učvrstiti unutarnje prijelome gležnja čvrsto uz površinu kosti, smanjujući nelagodu zbog isturene unutrašnje fiksacije, i promovirati zacjeljivanje prijeloma.Kao rezultat toga, dr. Barnes je sproveo studiju o efikasnosti kompresionih vijaka bez glave u liječenju unutrašnjih prijeloma skočnog zgloba, koja je nedavno objavljena u Injury.
Studija je obuhvatila 44 pacijenta (prosječne starosti 45, 18-80 godina) koji su liječeni od unutrašnjih fraktura skočnog zgloba bezglavim kompresionim vijcima u Univerzitetskoj bolnici Saint Louis između 2005. i 2011. godine. slikovni dokazi zacjeljivanja prijeloma prije nošenja punog tereta.
Većina prijeloma je nastala zbog pada u stojećem položaju, a ostali zbog nesreća na motoru ili sporta itd. (Tabela 1).Njih 23 imalo je dvostruki prijelom skočnog zgloba, 14 trostrukih prijeloma skočnog zgloba, a preostalih 7 jednostrukih prijeloma skočnog zgloba (Slika 1a).Intraoperativno, 10 pacijenata je liječeno jednim kompresijskim vijkom bez glave za medijalne prijelome skočnog zgloba, dok su preostala 34 pacijenta imala dva kompresiona vijka bez glave (slika 1b).
Tabela 1: Mehanizam povrede
Slika 1a: Prelom jednog skočnog zgloba;Slika 1b: Prijelom jednog skočnog zgloba tretiran sa 2 kompresiona vijka bez glave.
U prosječnom praćenju od 35 sedmica (12-208 sedmica), dobijeni su slikovni dokazi zarastanja frakture kod svih pacijenata.Nijedan pacijent nije zahtijevao uklanjanje šrafa zbog protruzije zavrtnja, a samo jedan pacijent je zahtijevao uklanjanje šrafa zbog preoperativne MRSA infekcije u donjem ekstremitetu i postoperativnog celulitisa.Pored toga, 10 pacijenata je imalo blagu nelagodu pri palpaciji unutrašnjeg skočnog zgloba.
Stoga su autori zaključili da je liječenje unutarnjih prijeloma skočnog zgloba bezglavim kompresionim vijcima rezultiralo većom stopom cijeljenja prijeloma, boljim oporavkom funkcije skočnog zgloba i manjim postoperativnim bolom.
Vrijeme objave: Apr-15-2024
