Prijelomi unutrašnje gležnjeve često zahtijevaju povisionalno smanjenje i unutrašnju fiksaciju, bilo sa vijčanim fiksacijom samo ili sa kombinacijom ploča i vijaka.
Tradicionalno, lom se privremeno pričvršćuje kirschner pin, a zatim fiksiran s napola natezanim napetonskim vijkom, koji se može kombinovati i sa napetosti. Neki učenjaci koristili su vijke sa punim navojem za liječenje medijalnih preloma gležnja, a njihova je efikasnost bolja od tradicionalnih natezanih natezanih napetosti. Međutim, duljina vijaka sa punim navojem je 45 mm, a oni su usidreni u metafizi, a većina pacijenata imat će bol u medijalnom gležnju zbog izbočenja unutarnje fiksacije.
Dr Barnes, od Odeljenja za ortopedsku traumu u Univerzitetu St. Louis u SAD-u, smatra da bezbolni kompresijski vijci čvrsto mogu pričvrstiti unutrašnje prelome gležnja, smanjenju nelagode iz izbočenja i promoviranja lečenja loma. Kao rezultat toga, Dr Barnes je proveo studiju o efikasnosti vijaka za kompresiju bez glave u tretmanu unutrašnjih preloma gležnja, koji je nedavno objavljen u ozljedi.
Studija je obuhvatila 44 pacijenta (srednja dob 45, 18-80 godina) za koje su se liječili za unutrašnje prelome sa gležnjače u sveučilišnom bolnicu sa bezboljom u Sveučilištu Saint Louis između 2005. i 2011. godine.
Većina lomova bila je zbog pada stajanja položaja, a ostatak su nastali zbog nesreća ili sporta motociklističkih akcija (Tabela 1). Dvadeset i tri imale su dvostruke prelome gležnja, 14 su imali trostruki prelomi gležnja i preostalih 7 imalo je pojedinačne prelome gležnja (slika 1a). Intraoperativno, 10 pacijenata je tretirano jednim glavnim vijkom za kompresiju bez glave za medijalne prelome gležnja, dok su preostalih 34 pacijenta imali dva vijka za kompresiju bez glave (slika 1b).
Tabela 1: Mehanizam povrede
Slika 1a: Jedan prelom gležnja; Slika 1b: Jedan prelom gležnja tretiran sa 2 vijka za kompresiju bez glave.
Na srednjoj praćenju od 35 tjedana (12-208 tjedana), u svim pacijentima dobiveni su snimanje dokaza o ljekovitim ljekovima. Nema potrebe za vijcem zbog izbočenja vijaka zbog izbočenja za vijke, a samo jedan pacijent zahtijevao uklanjanje vijaka zbog preoperativne MRSA infekcije u donjem ekstremitetu i postoperativnom celulitisu. Pored toga, 10 pacijenata imalo je blagu nelagodu na palpaciji unutarnjeg gležnja.
Stoga su autori zaključili da je tretman unutarnjih preloma gležnja sa vijcima za kompresiju bez glave koji su rezultirali većom brzinom ljekovitih loma, boljim oporavkom gležnja i manje postoperativne boli.
Pošta: Apr-15-2024
