Sažetak: Cilj: Istražiti međusobno povezane faktore operativnog efekta korištenja unutrašnje fiksacije čeličnom pločom za restauracijuprelom tibijalne visoravniMetoda: 34 pacijenta sa prelomom tibijalne visoravni operisano je korištenjem interne fiksacije čeličnom pločom s jedne ili obje strane, obnovljena je anatomska struktura tibalne visoravni, čvrsto fiksirana i podvrgnuta je ranom funkcionalnom vježbanju nakon operacije. Rezultat: Svi pacijenti su praćeni 4-36 mjeseci, u prosjeku 15 mjeseci, prema Rasmussenovom skoru, 21 pacijent je bio u odličnom stanju, 8 u dobrom, 3 u pozitivnom, 2 u lošem stanju. Odličan omjer je bio 85,3%. Zaključak: Iskorištavanje odgovarajućih operativnih prilika, korištenje ispravnih metoda i rano poduzimanje funkcionalnih vježbi omogućava nam odlične operativne efekte u liječenju.tibijalnogfraktura platoa.
1.1 Opće informacije: Ova grupa je imala 34 pacijenta, 26 muškaraca i 8 žena. Pacijenti su bili starosti od 27 do 72 godine, sa prosječnom starošću od 39,6 godina. Bilo je 20 slučajeva povreda u saobraćajnim nesrećama, 11 slučajeva povreda padom i 3 slučaja teškog gnječenja. Svi slučajevi su bili zatvoreni prelomi bez vaskularnih povreda. Bila su 3 slučaja povreda ukrštenih ligamenata, 4 slučaja povreda kolateralnih ligamenata i 4 slučaja povreda meniskusa. Prelomi su klasifikovani prema Schatzkeru: 8 slučajeva tipa I, 12 slučajeva tipa II, 5 slučajeva tipa III, 2 slučaja tipa IV, 4 slučaja tipa V i 3 slučaja tipa VI. Svi pacijenti su pregledani rendgenskim snimkom, CT skeniranjem tibijalne visoravni i trodimenzionalnom rekonstrukcijom, a neki pacijenti su pregledani i magnetnom rezonancom. Osim toga, vrijeme operacije je bilo 7~21 dan nakon povrede, u prosjeku 10 dana. Od toga je 30 pacijenata prihvatilo tretman koštanim graftom, 3 pacijenta su prihvatila dvostruku fiksaciju pločicom, a ostali pacijenti su prihvatili unilateralnu internu fiksaciju.
1.2 Hirurška metoda: provedenaspinalnianestezija ili intubacijska anestezija, pacijent je bio u ležećem položaju i operisan je pod pneumatskim podvezom. Za operaciju je korišten anterolateralni dio koljena, prednji tibijalni ili lateralni dio.koljenski zglobStražnji rez. Koronarni ligament je inciziran duž reza duž donje ivice meniskusa, čime je otkrivena zglobna površina tibijalne visoravni. Repozicija preloma visoravni je izvršena pod direktnim vidom. Neke kosti su prvo fiksirane Kirschnerovim klinovima, a zatim fiksirane odgovarajućim pločama (golf-ploča, L-ploče, T-ploče ili u kombinaciji sa medijalnom potpornom pločom). Koštani defekti su popunjeni alogenom kosti (rano) i alograftom kosti. Tokom operacije, hirurg je ostvario anatomsku redukciju i proksimalnu anatomsku redukciju, održavajući normalnu tibijalnu osu, čvrstu unutrašnju fiksaciju, kompaktni koštani transplantat i preciznu potporu. Sondirao je ligament i meniskus koljena za preoperativnu dijagnozu ili intraoperativno sumnjive slučajeve, te je izvršio odgovarajući postupak popravke.
1.3 Postoperativni tretman: postoperativni elastični zavoj uda treba pravilno previti, a kasni rez je umetnut s drenažnom cijevi, koju treba isključiti nakon 48 sati. Rutinska postoperativna analgezija. Pacijenti su radili vježbe za mišiće udova nakon 24 sata, a vježbe za mišićnu masu nakon uklanjanja drenažne cijevi za jednostavne prijelome. Kombinovani slučajevi povrede kolateralnog ligamenta i zadnjeg ukrštenog ligamenta, aktivno i pasivno pomicali su koljeno nakon fiksiranja gipsa ili ortoze tokom jednog mjeseca. Prema rezultatima rendgenskog pregleda, hirurg je uputio pacijente da postepeno izvode vježbe s opterećenjem udova, a puno opterećenje treba primijeniti najmanje četiri mjeseca kasnije.
Vrijeme objave: 02. juni 2022.
