Izbor ulazne tačke za intramedularne frakture tibije

Odabir ulazne tačke za intramedularne frakture tibije jedan je od ključnih koraka u uspjehu hirurškog liječenja.Loša ulazna tačka za intramedularni, bilo u suprapatelarnom ili infrapatelarnom pristupu, može dovesti do gubitka repozicije, ugaonog deformiteta kraja preloma i povrede vitalnih struktura kolena oko ulazne tačke.

Biće opisana 3 aspekta tibijalne intramedularne tačke umetanja noktiju.

Koja je standardna tibijalna intramedularna tačka umetanja noktiju?

Kakvi su efekti devijacije tibijalnog intramedularnog nokta?

Kako se intraoperativno određuje tačna ulazna tačka?

I. Čemu služi standardna tačka ulaska?TibialIntramedularno?

Ortotopska pozicija se nalazi na presjeku mehaničke ose tibije i tibijalnog platoa, medijalnog ruba lateralne interkondilarne kralježnice tibije, a lateralna pozicija se nalazi na razvodnici između tibijalnog platoa i migracije tibijalnog stabla. zona.

Raspon sigurnosne zone na ulaznoj tački

22,9±8,9 mm, u koju oblast se igla može ubaciti bez oštećenja koštanog graničnika ACL-a i tkiva meniskusa.

II.Koji su efekti devijacijeTibialIntramedularno Nail?

U zavisnosti od proksimalnog, srednjeg i distalnog preloma tibije, najizraženiji je prelom proksimalne tibije, najmanji je prelom srednje tibije, a distalni kraj se prvenstveno odnosi na položaj i repoziciju distalnog intramedularnog nokta.

# Proksimalni prijelomi tibije

# Srednje tibijalne frakture

Tačka ulaska ima relativno mali uticaj na pomeranje, ali je najbolje da ekser umetnete sa standardne tačke ulaska.

# Distalne tibijalne frakture

Ulazna tačka mora biti ista kao i proksimalni prelom, a pozicija distalnog intramedularnog nokta mora biti locirana ortolateralno na sredini distalnog forniksa.

Ⅲ.HKako utvrditi da li je ulazna tačka igle ispravna intraoperativno?

Potrebna nam je fluoroskopija da utvrdimo da li je ulazna tačka igle ispravna.Veoma je važno intraoperativno snimiti standardni ortopantomogram koljena, pa kako ga snimiti?

Standardni ortopantomogram-paralelna linija glave fibule

Mehanička osa orto-rendgenskog snimka je napravljena u pravoj liniji, a paralelna linija mehaničke ose je napravljena na lateralnoj ivici tibijalnog platoa, koja treba da prepolovi glavu fibule na orto-rendgenu.Ako se dobije jedan takav rendgenski snimak, pokazuje se da je ispravno snimljen.

Ako orto-srez nije standardan, na primjer, ako se ekser uvlači iz standardne točke uvlačenja, kada se zauzme vanjski položaj rotacije, pokazat će da je točka uvlačenja prema van, a unutrašnja pozicija rotacije će pokazati da tačka napajanja je unutra, što će zauzvrat uticati na hiruršku procenu.

Na standardnoj lateralnoj rendgenskoj snimci, medijalni i lateralni femoralni kondili se u velikoj mjeri preklapaju, a medijalni i lateralni tibijalni plato se u velikoj mjeri preklapaju, a na lateralnom prikazu, ulazna točka nalazi se na razvodnici između platoa i tibijalne stabljike.

IV.Sažetak sadržaja

Standardna ulazna točka tibijalnog intramedularnog nokta nalazi se ortogonalno na medijalnoj ivici lateralne interkondilarne kralježnice tibije i bočno na razvodnici između tibijalnog platoa i zone migracije tibijalne stabljike.

Sigurnosna zona na ulaznoj tački je vrlo mala, samo 22,9±8,9 mm, i igla se može uvesti u ovo područje bez oštećenja koštanog graničnika ACL-a i meniskusnog tkiva.

Potrebno je napraviti intraoperativne standardne ortopantomografije i lateralne rendgenske snimke koljena, što je ključno za utvrđivanje da li je ulazna tačka igle ispravna ili ne.