Odabir ulazne točke za intramedularni tibial lomovi jedan je od ključnih koraka u uspjehu hirurškog liječenja. Loša ulazno mjesto za intramedularno, bilo u suprapatellar ili infrapatellarskom pristupu, može rezultirati gubitkom repozicije, ugaonog deformiteta preloma i povrede vitalnih struktura koljena oko ulazne točke.
Opisat će se 3 aspekta tibialnog intramemedularna tačka umetanja noktiju.
Koji je standardni tibial intramedularni točki za umetanje noktiju?
Kakvi su efekti odstupanog tibialnog intramedularni nokat?
Kako je ispravna tačka unosa određena intraperativno?
I. Koja je standardna tačka unosa zaTibialIntramedularni?
Ortotopsko pozicija nalazi se na raskrižju mehaničke osi tibije i tibialnog visoravni, medijalni rub bočne interkondilarnog kralježnice Tibije, a bočni položaj nalazi se na slivu između tibijske visoravni i migrantske migracije tibilne stabljike.
Raspon sigurnosne zone na ulaznoj točki
22.9 ± 8.9mm, u kojem se području može umetnuti igla bez oštećenja koštanog zaustavljanja ACL-a i meniskusovog tkiva.
II. Kakvi su efekti odstupanjaTibialIntradedullary NAil?
Ovisno o proksimalnim, srednjim i distalnim prelomom, proksimalni tibial fraktura ima najizraženiji učinak, srednji tibial lom ima najmanje efekta, a distalni kraj je prije svega povezan sa položajem i repozicioniranjem distalnog intramemedarskog nokta.
# Proksimalni tibial lomovi
# Srednji tibial lomovi
Poanta unosa ima relativno mali učinak na raseljavanje, ali je najbolje umetnuti nokat sa standardne tačke unosa.
# Distalni tibial lomovi
Ulazna točka potrebna je da bi bila ista kao i proksimalni prelom, a položaj distalnog intramememedarskog nokta mora se nalaziti ortolacionalno na sredini udaljenog Fornixa.
Ⅲ. HDa biste odredili da li je ulaz u igle ispravan intraperativno?
Treba nam fluoroskopija da bismo utvrdili da li je točka ulazne igle tačna. Veoma je važno uzimati standardni ortopantomogram unutarnjeg koljena intraperativno, pa kako treba uzeti?
Standardna ortopantomogram-paralelna linija fibularne glave
Mehanička os orto-rendgena napravljena je ravna linija, a paralelna linija mehaničke osi vrši se na bočnoj rubi tibilne visoravni, koji bi trebao biseckati fibularnu glavu na orto-rendgenski snimak. Ako se dobije jedan takav rendgenski pregled, dokazuje se da se pravilno snima.
Ako se orto-kriška nije standardna, na primjer, ako se nokat nanese od standardne tačke za uvlačenje, kada će se preuzeti položaj vanjskog rotacije, pokazati će da će se tačka za hraniti vanjska, a unutarnji položaj rotacije će pokazati da će tačka za rotaciju u unutrašnjosti unutarnjeg, što će zauzvrat utjecati na hiruršku presudu.
Na standardnom bočnom rendgenskom zraku, medijalni i bočni bedreni konjlizi se uglavnom preklapaju i posredni i bočni tibial visoravni se uglavnom preklapaju, a na bočnom pogledu, tačka unosa nalazi se na slivu između visoravni i tibilne stabljike.
IV. Sažetak sadržaja
Standardni tibilni intramemedularni ulaz za nokte nalazi se ortogonalno na medijalnoj rubi bočne interkondilarnog kralježnice Tibije i bočno na slivu između tibilne visoravni i migrantske zona tibilne stabljike.
Sigurnosna zona na ulaznoj točki vrlo je mala, samo 22,9 ± 8,9 mm, a igla se može umetnuti u ovo područje bez oštećenja koštanog zaustavljanja ACL i meniskalnog tkiva.
Treba uzeti u obzir intraoperativne standardne ortopatomografi i bočni radiografije koljena, što je ključno za utvrđivanje da li je točka ulaznice tačna ili ne.
Pošta: Jan-02-2023
