PFNA tehnika unutrašnje fiksacije

U liječenju prijeloma femura treba obratiti pažnju na sljedeće točkePFNA unutrašnja fiksacija:

(1) Većina starijih pacijenata pati od osnovnih medicinskih bolesti i slabo podnose operaciju.Prije operacije potrebno je sveobuhvatno procijeniti opće stanje pacijenta.Ako pacijent može tolerirati operaciju, operaciju treba izvesti što je prije moguće, a zahvaćeni ekstremitet treba vježbati rano nakon operacije.Za prevenciju ili smanjenje pojave raznih komplikacija;

(2) Širina medularne šupljine treba da se izmeri unapred pre operacije.Prečnik glavnog intramedularnog nokta je 1-2 mm manji od stvarne medularne šupljine i nije pogodan za nasilno postavljanje kako bi se izbjegla pojava komplikacija kao što je fraktura distalnog femura;

(3) Pacijent leži na leđima, zahvaćeni ekstremitet je ravan, a unutrašnja rotacija je 15°, što je pogodno za umetanje igle za vođenje i glavnog eksera.Dovoljna trakcija i zatvorena redukcija prijeloma pod fluoroskopijom su ključ uspješne operacije;

(4) Nepravilan rad ulazne točke igle za vođenje glavnog vijka može uzrokovati blokiranje glavnog vijka PFNA u medularnoj šupljini ili je položaj spiralne lopatice ekscentričan, što može uzrokovati odstupanje smanjenja loma ili smicanje naprezanja vrata femura i glave femura spiralnom oštricom nakon operacije, smanjujući učinak operacije;

(5) C-arm X-ray aparat treba uvijek obratiti pažnju na dubinu i ekscentričnost igle za vođenje oštrice vijka prilikom uvrtanja, a dubina glave oštrice vijka treba da bude 5-10 mm ispod površine hrskavice. glava femura;

(6) Za kombinovane subtrohanterne frakture ili duge kose fragmenata preloma preporučuje se upotreba produženog PFNA, a potreba za otvorenom redukcijom zavisi od smanjenja preloma i stabilnosti nakon redukcije.Ako je potrebno, može se koristiti čelična sajla za vezivanje bloka prijeloma, ali to će uticati na zarastanje prijeloma i treba ga izbjegavati;

(7) Za podijeljene prijelome na vrhu velikog trohantera, operacija treba biti što je moguće nježnija kako bi se izbjeglo dalje odvajanje fragmenata prijeloma.

Prednosti i ograničenja PFNA

Kao nova vrstauređaj za intramedularnu fiksaciju, PFNA može prenijeti opterećenje ekstruzijom, tako da unutrašnja i vanjska strana femura mogu podnijeti ravnomjerno opterećenje, čime se postiže svrha poboljšanja stabilnosti i efikasnosti unutrašnje fiksacije prijeloma.Fiksni efekat je dobar i tako dalje.

Primjena PFNA također ima određena ograničenja, kao što su poteškoće u postavljanju distalnog zavrtnja za zaključavanje, povećan rizik od prijeloma oko zavrtnja za zaključavanje, deformitet coxa varusa i bol u prednjem dijelu butine uzrokovan iritacijom iliotibijalne trake.Osteoporoza, dakleintramedularna fiksacijačesto ima mogućnost neuspjeha fiksacije i nespajanja prijeloma.

Stoga, za starije pacijente s nestabilnim intertrohanternim prijelomima s teškom osteoporozom, rano nošenje težine nakon uzimanja PFNA apsolutno nije dozvoljeno.