Tehnika unutrašnje fiksacije PFNA
PFNA (Antirotacija proksimalnog femoralnog čavla), proksimalni femoralni antirotacijski intramedularni čavao. Pogodan je za različite vrste intertrohanternih prijeloma femura; subtrohanterne prijelome; prijelome baze vrata femura; prijelome vrata femura u kombinaciji s prijelomima dijafize femura; intertrohanterne prijelome femura u kombinaciji s prijelomima dijafize femura.
Glavne karakteristike i prednosti dizajna noktiju
(1) Glavni dizajn nokta demonstriran je u više od 200.000 slučajeva PFNA i postigao je najbolje podudaranje s anatomijom medularnog kanala;
(2) Ugao abdukcije glavnog klina od 6 stepeni za lako umetanje s vrha velikog trohantera;
(3) Šuplji ekser, lako se ubacuje;
(4) Distalni kraj glavnog eksera ima određenu elastičnost, što omogućava lako umetanje glavnog eksera i izbjegava koncentraciju napona.
Spiralna oštrica:
(1) Jedna unutrašnja fiksacija istovremeno dovršava antirotacijsku i ugaonu stabilizaciju;
(2) Oštrica ima veliku površinu i postepeno povećavajući promjer jezgre. Utiskivanjem i kompresijom spongiozne kosti, sila sidrenja spiralne oštrice može se poboljšati, što je posebno pogodno za pacijente s labavim prijelomima;
(3) Spiralna oštrica je čvrsto pripijena uz kost, što poboljšava stabilnost i sprječava rotaciju. Kraj frakture ima snažnu sposobnost kolapsa i varus deformacije nakon resorpcije.
Prilikom liječenja preloma femura treba obratiti pažnju na sljedeće tačkePFNA interna fiksacija:
(1) Većina starijih pacijenata pati od osnovnih medicinskih bolesti i slabo podnose operaciju. Prije operacije, opće stanje pacijenta treba sveobuhvatno procijeniti. Ako pacijent može podnijeti operaciju, operaciju treba izvesti što je prije moguće, a zahvaćeni ud treba vježbati ubrzo nakon operacije. Kako bi se spriječila ili smanjila pojava različitih komplikacija;
(2) Širina medularne šupljine treba se izmjeriti unaprijed prije operacije. Prečnik glavnog intramedularnog čavla je 1-2 mm manji od stvarne medularne šupljine i nije pogodan za nasilno postavljanje kako bi se izbjegla pojava komplikacija poput distalne frakture femura;
(3) Pacijent leži na leđima, zahvaćeni ud je ispružen, a unutrašnja rotacija je 15°, što je pogodno za umetanje vodilice i glavnog klina. Dovoljna trakcija i zatvorena repozicija prijeloma pod fluoroskopijom su ključevi uspješne operacije;
(4) Nepravilan rad ulazne tačke igle glavnog vijka može uzrokovati blokiranje glavnog vijka PFNA u medularnoj šupljini ili je položaj spiralne lopatice ekscentričan, što može uzrokovati odstupanje redukcije frakture ili smicanje naprezanja vrata i glave femura spiralnom lopaticom nakon operacije, smanjujući učinak operacije;
(5) Rendgenski aparat sa C-lukom treba uvijek obratiti pažnju na dubinu i ekscentricitet igle vodilice vijka prilikom uvrtanja, a dubina glave vijka treba biti 5-10 mm ispod površine hrskavice glave femura;
(6) Za kombinovane subtrohanterne frakture ili duge kose fragmente frakture, preporučuje se upotreba proširene PFNA, a potreba za otvorenom repozicijom zavisi od repozicije frakture i stabilnosti nakon repozicije. Ako je potrebno, čelična sajla se može koristiti za vezivanje bloka frakture, ali će to uticati na zarastanje frakture i treba je izbjegavati;
(7) Kod rascijepljenih prijeloma na vrhu velikog trohantera, operacija treba biti što nježnija kako bi se izbjeglo daljnje odvajanje fragmenata prijeloma.
Prednosti i ograničenja PFNA
Kao nova vrstaUređaj za intramedularnu fiksacijuPFNA može prenositi opterećenje putem ekstruzije, tako da unutrašnja i vanjska strana femura mogu podnijeti ravnomjerno opterećenje, čime se postiže cilj poboljšanja stabilnosti i efikasnosti unutrašnje fiksacije prijeloma. Fiksni učinak je dobar i tako dalje.
Primjena PFNA također ima određena ograničenja, kao što su poteškoće u postavljanju distalnog zavrtnja za zaključavanje, povećan rizik od frakture oko zavrtnja za zaključavanje, deformitet coxa varus i bol u prednjem dijelu bedra uzrokovan iritacijom iliotibijalne trake. Osteoporoza, dakleintramedularna fiksacijačesto postoji mogućnost neuspjeha fiksacije i nezarastanja preloma.
Stoga, za starije pacijente sa nestabilnim intertrohanteričnim frakturama sa teškom osteoporozom, rano opterećenje nije dozvoljeno nakon uzimanja PFNA.
Vrijeme objave: 30. septembar 2022.
