Trenutno je primjenanosači za eksternu fiksacijuu liječenju prijeloma mogu se podijeliti u dvije kategorije: privremena vanjska fiksacija i trajna vanjska fiksacija, a principi njihove primjene su također različiti.
Privremena vanjska fiksacija.
Pogodan je za pacijente čiji sistemski i lokalni uslovi ne dozvoljavaju ili ne podnose druge tretmane.Ako nema prijeloma s opekotinama, oni su prikladni ili tolerirani samo za privremenu fiksaciju vanjskim fiksacijskim bravicama.Nakon poboljšanja sistemskih ili lokalnih stanja,eksterna fiksacijaje uklonjena.Ploča ili intramedularno zakucavanje, ali je također moguće da ova privremena vanjska fiksacija ostane nepromijenjena i postane krajnji tretman prijeloma.
Pogodan je za pacijente s teškim otvorenim prijelomima ili višestrukim ozljedama koje nisu pogodne za unutarnju fiksaciju.Kada je teško izabrati bolju unutrašnju metodu za takve ozljede, vanjska fiksacija je bolja metoda fiksacije.
Trajna vanjska fiksacija.
Prilikom upotrebe trajne vanjske fiksacije za liječenje prijeloma potrebno je ovladati i razumjeti mehaničke karakteristike korištenih skela i njihov utjecaj na proces zarastanja prijeloma, kako bi se osiguralo da se skele za vanjske fiksacije koriste u cjelokupnom procesu zarastanja preloma, te na kraju postići zadovoljavajuće zarastanje kostiju., i srodni problemi koji mogu nastati tokom procesa, kao što su infekcija trakta igle i lokalna nelagoda, također treba uzeti u obzir.
Prilikom upotrebeeksterna fiksacijakao trajnu metodu za liječenje svježih prijeloma, treba koristiti stent s dobrom snagom vanjske fiksacije, a rana čvrsta i stabilna fiksacija može pružiti najbolje okruženje za lokalno meko tkivo i rano zarastanje prijeloma.Međutim, vrijeme ove snažne unutarnje fiksacije ne treba održavati predugo, jer će blokirati lokalni stres prijeloma i uzrokovati osteoporozu, degeneraciju ili nesrastanje na mjestu prijeloma.Slomljeni kraj postupno podnosi opterećenje, što je korisno za stimulaciju i promicanje procesa lokalnog zacjeljivanja kosti dok prijelom ne zacijeli čvrsto.Klinički, kada se pojavi lokalni fenomen zacjeljivanja kostiju, formira se mjesto ranog prijeloma kalusa i postupno podnošenje opterećenja može transformirati rani kalus u kalus koji zacjeljuje.Ovaj čisti pritisak ili hidrostatički pritisak na kraju preloma može stimulisati diferencijaciju intersticijskih ćelija, što zahteva dovoljnu lokalnu opskrbu krvlju, inače će uticati na proces zarastanja kosti.Faktori koji utječu na proces zacjeljivanja kostiju uključuju lokalnu opskrbu krvlju na mjestu prijeloma i vanjske fiksne metode i tako dalje.
U liječenju vanjske fiksacije kod prijeloma treba postići lokalnu snažnu fiksaciju, a zatim postupno smanjivati snagu fiksacije kako bi se omogućilo da kraj prijeloma podnese opterećenje i podstakao proces zarastanja kosti kako bi se postigao konsenzus, ali koliko dugo traje poduzeti da promijenite snagu fiksacije kako biste omogućili kraj prijeloma?Optimalni vremenski okvir za početak preuzimanja tereta je potpuno jasan.Fiksacija prijeloma vanjskim fiksatorom je vrsta fleksibilne fiksacije.Princip ove fleksibilne fiksacije je osnova današnje ploče za zaključavanje.Njegova struktura je slična vanjskoj fiksaciji, uključujući korištenje dužih ploča i manje šrafova za postizanje boljih rezultata. Efekat tretmana: vijak je pričvršćen načelična pločaza postizanje korisnog efekta fiksacije.
Zasnovano na istom principu, prstenasti stent postiže početnu čvrstu fiksaciju kroz višesmjerno uvlačenje igle.U početku se opterećenje smanjuje kako bi se održala lokalna čvrsta fiksacija.Kasnije se opterećenje postupno povećava kako bi se povećalo aksijalno fretting i pružila stimulacija na kraju prijeloma kako bi se potaklo zacjeljivanje i fiksacija frakture.Sam okvir je čvrst i stabilan, a isti rezultat se postiže na kraju.
Vrijeme objave: Jun-02-2022
