Trenutno, primjenavanjske fiksacijske braviceu liječenju prijeloma mogu se podijeliti u dvije kategorije: privremena vanjska fiksacija i trajna vanjska fiksacija, a njihovi principi primjene su također različiti.
Privremena vanjska fiksacija.
Pogodan je za pacijente čija sistemska i lokalna stanja ne dozvoljavaju ili ne mogu tolerisati druge tretmane. Ako nema preloma sa opekotinama, pogodni su ili se tolerišu samo za privremenu fiksaciju pomoću vanjskih fiksatornih nosača. Nakon što se sistemska ili lokalna stanja poboljšaju,vanjska fiksacijase uklanja. Pločica ili intramedularni čavao, ali je također moguće da ova privremena vanjska fiksacija ostane nepromijenjena i postane konačni tretman prijeloma.
Pogodna je za pacijente s teškim otvorenim prijelomima ili višestrukim ozljedama koje nisu pogodne za internu fiksaciju. Kada je teško odabrati bolju internu metodu za takve ozljede, vanjska fiksacija je bolja metoda fiksacije.
Trajna vanjska fiksacija.
Prilikom korištenja trajne vanjske fiksacije za liječenje prijeloma, potrebno je savladati i razumjeti mehaničke karakteristike korištenih skeleta i njihov utjecaj na proces zacjeljivanja prijeloma, kako bi se osiguralo da se skeleti za vanjsku fiksaciju koriste u cijelom procesu zacjeljivanja prijeloma i na kraju postiglo zadovoljavajuće zacjeljivanje kostiju. Potrebno je uzeti u obzir i povezane probleme koji se mogu pojaviti tokom procesa, poput infekcije puta igle i lokalne nelagode.
Prilikom korištenjavanjska fiksacijaKao trajna metoda liječenja svježih prijeloma, treba koristiti stent s dobrom snagom vanjske fiksacije, a rana čvrsta i stabilna fiksacija može pružiti najbolje okruženje za lokalno meko tkivo i rano zacjeljivanje prijeloma. Međutim, vrijeme ove jake unutarnje fiksacije ne smije se održavati predugo, jer će blokirati lokalni stres prijeloma i uzrokovati osteoporozu, degeneraciju ili nezarastanje na mjestu prijeloma. Prijelomljeni kraj postepeno podnosi opterećenje, što je korisno za stimuliranje i promoviranje procesa lokalnog zacjeljivanja kosti dok prijelom čvrsto ne zacijeli. Klinički, kada se dogodi fenomen lokalnog zacjeljivanja kosti, formira se mjesto ranog prijeloma kalusa, a postepeno podnošenje opterećenja može transformirati rani kalus u kalus koji zacjeljuje. Ovaj čisti pritisak ili hidrostatski pritisak na kraju prijeloma može stimulirati diferencijaciju intersticijskih ćelija, što zahtijeva dovoljnu lokalnu opskrbu krvlju, u suprotnom će utjecati na proces zacjeljivanja kostiju. Faktori koji utječu na proces zacjeljivanja kostiju uključuju lokalnu opskrbu krvlju na mjestu prijeloma i vanjske fiksne metode i tako dalje.
Kod liječenja prijeloma vanjskom fiksacijom, treba postići lokalnu jaku fiksaciju, a zatim postepeno smanjivati jačinu fiksacije kako bi se omogućilo kraju prijeloma da podnese opterećenje i potaknu proces zacjeljivanja kostiju radi postizanja konsenzusa. Međutim, koliko je vremena potrebno da se promijeni jačina fiksacije kako bi se omogućio kraj prijeloma? Optimalni vremenski okvir za početak preuzimanja opterećenja je potpuno jasan. Fiksacija prijeloma vanjskim fiksatorom je vrsta fleksibilne fiksacije. Princip ove fleksibilne fiksacije je osnova današnje ploče za zaključavanje. Njena struktura je slična vanjskoj fiksaciji, uključujući korištenje dužih ploča i manje vijaka radi postizanja boljih rezultata. Efekat liječenja: Vijak je zaključan na...čelična pločakako bi se postigao koristan efekat fiksacije.
Na osnovu istog principa, stent u obliku prstena postiže početnu čvrstu fiksaciju putem višesmjernog uvođenja igle. U početku se opterećenje smanjuje kako bi se održala lokalna čvrsta fiksacija. Kasnije se opterećenje postepeno povećava kako bi se povećalo aksijalno trenje i obezbijedila stimulacija kraja preloma radi podsticanja zarastanja i fiksacije preloma. Sam okvir je čvrst i stabilan, a na kraju se postiže isti rezultat.
Vrijeme objave: 02. juni 2022.
