Konvencionalni bočni L pristup je klasičan pristup za hirurško liječenje prijeloma za Calcaneal. Iako je izloženost temeljita, rez je dugačak, a meko tkivo se nalazi više, što lako dovodi do komplikacija kao što su odložena mekana sindikata mekog tkiva, nekroze i infekcije. Zajedno sa trenutnim potragom za u skladu sa minimalno invazivnom estetikom, minimalno invazivno hirurško liječenje preloma za Calcaneale teško je pohvaljeno. Ovaj je članak sastavio 8 savjeta.
Sa širokim bočnim pristupom, vertikalni dio reza započinje malo proksimalno do vrha fibule i prednje strane do Ahilove tetive. Razina reza se pravi samo distal na modricu koja se hrani na hranjena bočnim kalkanealnoj arteriji i umetcima u podnožju petog metatarzalne. Dva dijela su povezana na petu kako bi se formirali blago zakrivljeni pravi ugao. Izvor: Campbell ortopedska operacija.
PErcotano smanjenje glasa
1920-ih, Böhler je razvio minimalno invazivni način smanjenja kalcaneusa pod vukom, a dugo nakon toga, smanjenje perkutanog pljuska pod vučnom metodom postalo je glavna metoda za liječenje lomatora Calcaneus.
Pogodan je za lomove s manje pomak intraartikularnih fragmenata u podtalarnom spoju, poput brusilice tipa II i neki brusionici III jezični prelomi.
Za brusilice tipa III i zamislione brusilice IV prijelomi s teškim subtalarnim zglobnim površinskim kolapsom, smanjenje glaca, teško je postići anatomsko smanjenje zadnjeg zglobnog površine Calcaneusa.
Teško je vratiti širinu Calcaneusa, a deformacija se ne može dobro ispraviti. Često ostavlja bočni zid Calcaneusa u različitim stupnjevima, što rezultira utjecajem donjeg bočnog karteolusa bočnim zidom Calcaneus, raseljavanja ili kompresije Peroneus Longus tetiva i umirku peronealnog tetiva. Sindrom, boli umetanja i peroneus Longus tendonitis.
Westhues / Essex-Lopresti tehnika. SVEDOK JOVANOVIĆ - ODGOVOR: Bočna fluoroskopija potvrdila je urušeni fragment u obliku jezika; B. Horizontalna ravnina CT skenirala je prelom za pramenu IIC. Prednji dio Calcaneusa jasno se planira na obje slike. S. naglo prevozi udaljenost.
C. bočni rez ne može se koristiti zbog teškog oticanja mekog tkiva i blistavo; D. bočna fluoroskopija koja prikazuje zglobnu površinu (isprekidana linija) i talap talaba (čvrsta linija).
E i F. Dvije vučne žice za šuplje nokte postavljene su paralelno s donjim dijelom fragmenta u obliku jezika, a isprekidana linija je zajednička linija.
G. FUPITE Zglob koljena, pričvrstite vođica, a istovremeno savinjujte lik za smanjenje loma: H. Jedan od kanuliranog vijaka 6,5 mm bio je pričvršćen na kuboidnu kost i dvije 2,0 mm Kirschner žice su podspane artikulirane kako bi se održalo smanjenje zbog Calcaneus prednjeg romama. Izvor: mann operacija stopala i gležnja.
SInus Tarsi Incision
Rez se nalazi udaljen 1 cm na vrh fibule u bazu četvrtog metatarzalnog. 1948. Palmer je prvi izvijestio mali rez u sinusu Tarsi.
2000. godine, Ebmheim et al. koristio je pristup za tarsal sinus u kliničkom tretmanu preloma za Calcaneal.
o Može u potpunosti izložiti podtalarnu zglob, zadnja zglobna površina i anterolateralni blok loma;
o adekvatno izbjegavajte bočne krvne sudove Calcanealeal;
o Nema potrebe za reziom kalceneofibularnog ligamenta i subperonealnih retinaculuma, a zajednički prostor može se povećati pravilnom inverzijom tokom operacije, koja ima prednosti malog reza i manje krvarenja.
Nedostatak je da je izloženost očito nedovoljna, koja ograničava i utječe na smanjenje preloma i plasmanu unutarnje fiksacije. Prikladan je samo za brusilice tipa I i tipa II Calcanealne prijelome.
OBlique mali rez
Modifikacija sinus tarsi rez, dužine otprilike 4 cm, centrirana 2 cm ispod bočne malleolus i paralelno sa stražnjom zglobnim površinom.
Ako je predoperativna priprema dovoljna, a dozvola za uvjete, može imati i dobar smanjenje i učinak fiksacije na brusilice tipa II i III unutar zglobnih preloma za Calcaneal; Ako je podtalarnim zajedničkim fusijom potrebno dugoročno, može se koristiti isti rez.
PT Peroneal tetion. Pf zadnja zglobna površina Calcaneusa. S Sinus Tarsi. AP provlačenje. .
Zadnji uzdužni rez
Počevši od sredine linije između Ahilova tetiva i vrha bočnog zlonamjela, proteže se okomito dole do zgloba vune talara, dužine oko 3,5 cm.
Manji rez se vrši u krajnjem mekom tkivu, bez oštećenja važnih struktura, a zadnja zglobna površina je dobro izložena. Nakon perkutanog prezirnog i smanjenja, umetnuta je anatomska ploča pod vodstvom intraoperativne perspektive, a perkutani vijak je bio pričvršćen i fiksiran pod pritiskom.
Ova metoda se može koristiti za brusilice tipa I, II i III, posebno za raseljene zasteljne umjetničke površine ili preloma od tuberza.
HERINGSBONE CUT
Izmjena sinus tarsi rez. Od 3 cm iznad vrha bočne malleolusa, duž posteriorne granice fibule do vrha bočne malleolusa, a potom u bazu četvrtog metatarzalnog. Omogućuje dobro smanjenje i fiksiranje brusilica tipa II i III preloma za Calcaneale, a mogu se proširiti ako je potrebno da izlaže transfibulu, talus ili bočnu kolonu stopala.
LM bočni gležanj. MT metatarsalni zglob. Retionaculum fibula SPR supra.
Arhroskopski pomagalo smanjenje
1997. godine Rammelt je predložio da se podtalar artroskopija može koristiti za smanjenje stražnje zglobne površine Calcaneusa pod direktnim vidom. 2002. godine Rammelt je prvi put izvršio artroskopski pomagalo perkutano smanjenje i vijčana fiksacija za brusilice tipa I i II prijeloma.
Podtalar Artroskopija uglavnom igra praćenje i pomoćnu ulogu. Može promatrati stanje podtalarnih zglobnih površina pod direktnom vizijom i pomoći u praćenju smanjenja i unutrašnje fiksacije. Takođe se mogu izvesti jednostavna podtalarnom sisekcijom i osteofitna resekcija.
Indikacije su uski: samo za brusilice ⅱ s blagim prenošenjem umjetničkih površinskih i ao / ota flomatura tipa 83-C2; Dok je za brusilice ⅲ, ⅳ i AO / OTA tip 83-C3 prijelomi sa zglobnim površinskim kolapsom kao što su 83-C4 i 83-C4 teže raditi.
položaj karoserije
b. Strana artroskopija za gležanj. c. Pristup lomu i podtalarnom spoju.
Schantz vijci su postavljeni.
e. Resetiranje i privremena fiksacija. f. Nakon resetiranja.
g. Privremeno popraviti zglobni blok površine kostiju. h. Popraviti vijcima.
i. Postoperativni sagittal CT skeniranje. j. Postoperativna aksijalna perspektiva.
Pored toga, subtalarnim zglobnim prostorom je uzak, a traka ili nosači potrebni su za podršku zajedničkom prostoru kako bi se olakšalo plasman artroskopa; Prostor za unutar-zglobnu manipulaciju je mala, a bezbrižna manipulacija može lako uzrokovati i ajuatrogena oštećenja površine hrskavice; Nekvalifikovane hirurške tehnike sklone su lokalnim ozljedama.
PErcotana balona angioplastika
U 2009. godini Bano je prvi put predložio tehniku dilatacije balona za liječenje prijeloma za Calcaneal. Za brusilice tipa II prijeloma, većina literature smatra da je efekat definitivan. Ali druge vrste lomova su teže.
Jednom kada se kosti cement ne infiltrira u podtalarnim zglobnim prostorom tokom operacije, prouzrokovat će trošenje zglobnih površina i ograničenja zajedničkog kretanja, a balonska ekspanzija neće biti uravnotežena za smanjenje loma.
Plasman kanile i vodeći žice pod fluoroskopijom
Slike prije i nakon inflacije zračnog jastuka
Rendgenski i CT slike dvije godine nakon operacije.
Trenutno su istraživački uzorci balonske tehnologije uglavnom mali, a većina lomova s dobrim rezultatima uzrokovana je nasiljem niskog energije. Daljnja istraživanja još uvijek su potrebna za prijelome za Calcaneale s teškim premještanjem loma. Provedeno je kratko vrijeme, a dugoročna efikasnost i komplikacije su još uvijek nejasne.
CAlcaneal intramedularni nokat
U 2010. godini izašao je intramemedularni nokat kalcaneal. U 2012. godini M.Goldzak minimalno invazivni tretman preloma za Calcaneal sa intramedularni noktiju. Treba naglasiti da se smanjenje ne može postići intramedularno zanikom.
Umetnite vodič za pozicioniranje, fluoroskopija
Ponovno postavljanje podtalarnog spoja
Postavite okvir za pozicioniranje, vozite intramedularni nokat i popravite ga s dva 5 mm kaniliranih vijaka
Perspektiva nakon intramedularni plasman za nokte.
Pokazalo se da je intramedularno zanikanje uspješno u liječenju brusilica tipa II i III prijeloma Calcaneusa. Iako su neki ljekari pokušali da ga primijene na Sanders IV prijelome, operacija smanjenja bilo je teško i idealno smanjenje nije moguće dobiti.
Osoba za kontakt: Yoyo
WA / Tel: +8615682071283
Pošta: May-31-2023
