Prijelomi distalnih radijusa jedan su od najčešćihprelomiu kliničkoj praksi. Za većinu distalnih preloma, dobri terapeutski rezultati mogu se postići preko pločice za palmarsku pristupu i vijčanu unutrašnju fiksaciju. Pored toga, postoje razne posebne vrste lomova distalalnih radijusa, poput lomova Bartona, preloma za udaranje die-udarca,Chauffeurovi lomovi itd., svaki zahtijeva specifične pristupe liječenja. Strani naučnici, u studijama velikih uzoraka slučajeva preloma distalnog radijusa, identificirali su određenu vrstu gdje dio zgloba uključuje sloj distalnog radijusa, a koštani fragmenti čine konusnu strukturu sa "trokutastim" bazom (tetrahedron), naziva se "tetrahedron" tip.
Koncept "tetrahedron" razdaljnog loma na radijusu: u ovoj vrsti preloma distalnog radijusa, prelom se javlja u dijelu spoja, koji uključuju i Palmar-ulnar i radijalna stiloidna aspekta, s poprečnom trokutnom konfiguracijom. Linija loma prostire se na distalni kraj radijusa.
Jedinstvenost ovog loma ogleda se u karakterističnim karakteristikama palmarne-ulne bočnih fragmenata polumjera. S jedne strane, lunarna fosa formirana ovim fragmentima bočnih kostiju Palmar-Ulnar služi kao fizička podrška od volarne dislokacije karpalnih kostiju. Gubitak podrške iz ove strukture rezultira volarskim dislokacijom zgloba zgloba. S druge strane, kao komponenta distalne radioularne zglobnije zglobne površine Radioularna zgloba, vraćanje ove fragmente kostiju na njegov anatomski položaj preduvjet je za povrat stabilnosti u distalnom zglobu Radioular.
Slika ispod ilustrira slučaj 1: manifestacije za snimanje tipičnog "tetrahedron" tipa distalni mjelo radijusa.
U studiji koja se proteže pet godina identifikovana je sedam slučajeva ove vrste loma. Što se tiče hirurških indikacija, za tri slučaja, uključujući slučaj 1 na slici gore, gdje su u početku birani u početku ne raseljenih prijeloma, konzervativni tretman. Međutim, tokom praćenja, sva tri slučaja doživjela su premještanje loma, što je dovelo do naknadne operacije interne fiksacije. To sugeriše visok nivo nestabilnosti i značajan rizik od ponovnog redizacije u lomljivi ove vrste, naglašavajući snažnu naznaku za hiruršku intervenciju.
U pogledu tretmana, dva slučaja u početku su prošli tradicionalni volarski pristup sa Flexor Carpi Radialis (FCR) za ploču i vijku unutarnje fiksacije. U jednom od tih slučajeva fiksacija nije uspjela, rezultirala premještanjem kostiju. Nakon toga, zaposlen je Palmar-Ulnar pristup, a određena fiksacija s pločom stupca izvedena je za reviziju centralne stupce. Nakon nastanka kvara za fiksiranje, naredni pet slučajeva je sve podvrgnut palmar-ulnarskom pristupu i bili su fiksirani sa 2,0 mm ili 2,4 mm ploče.
Slučaj 2: Koristeći konvencionalni volarski pristup sa Flexor Carpi Radialis (FCR), izvedena je fiksacija s palmarnom pločom. Primijećeno je postoperativno, prednja dislokacija zgloba zgloba, što ukazuje na kvar za fiksiranje.
Za slučaj 2, koji zapošljavaju Palmar-Ulnar pristup i revizing pločice stupca rezultiralo je zadovoljavajućim položajem za unutarnju fiksaciju.
S obzirom na nedostatke konvencionalnih ploča za lom u razdražnim mjestima u pričvršćivanju ove fragmente kostiju, postoje dva glavna pitanja. Prvo, upotreba volarskih pristupa sa Flexor Carpi Radialis (FCR) može rezultirati neadekvatnim izlaganjem. Drugo, velika veličina ploča za zaključavanje ploče mogu precizno osigurati male fragmente koštane kostiju i mogu ih potencijalno premjestiti umetanjem vijaka u praznine između fragmenata.
Stoga učenjaci sugeriraju upotrebu 2,0 mm ili 2,4 mm ploče za zaključavanje za specifičnu fiksiranje fragmenta kostiju na središnjem stupcu. Pored potporne ploče, koristeći dva vijka za popravljanje fragmenta kostiju i neutralizaciju ploče za zaštitu vijaka također je alternativna opcija unutarnjeg fiksacije.
U ovom slučaju, nakon što je učvršćivanje fragmenta kostiju dva vijka, ploča je umetnuta kako bi se zaštitila vijci.
Ukratko, "Tetrahedron" tip distal radijusa izlaže sljedeće karakteristike:
1. Niska incidencija sa visokom stopom početne obične filmske pogrešnije.
2. Visok rizik od nestabilnosti, sa tendencijom za ponovno pokretanje tokom konzervativnog tretmana.
3. Konvencionalne ploče za zaključavanje palmara za lomove u distalnim radijusom imaju slabu snagu za fiksaciju, a preporučuje se korištenje 2,0 mm ili 2,4 mm zaključavanja ploča za određenu fiksaciju.
S obzirom na ove karakteristike, u kliničkoj praksi, preporučljivo je obavljati CT skeniranje ili periodične reekshnaminacije za pacijente sa značajnim simptomima zgloba, ali negativne rendgenske zrake. Za ovu vrstulom, Preporučuje se rana hirurška intervencija s tanjurom specifičnom kolumnima kako bi se spriječile komplikacije kasnije.
Pošta: oktobar-13-2023
