Hirurški tretman za prelome srednje distalne humeruse (poput onih koji su uzrokovani "griški hrvanje") ili humeralni osteomijelitis obično zahtijeva upotrebu izravnog stražnjeg pristupa humerusu. Primarni rizik povezan s ovim pristupom je ozljeda radijalnog živca. Istraživanje je pokazalo da se verovatnoća iatrogenih radijalnih živčanih ozljeda nastala iz stražnjeg pristupa humerusu kreće se od 0% do 10%, sa trajnim vjerovatnim radijalnim ozljedama živca u rasponu od 0% do 3%.
Uprkos konceptu radijalnog sigurnosti živca, većina studija oslanjala se na koštane anatomske znamenitosti poput suprakondilarnog područja humerusa ili skapule za intraoperativno pozicioniranje. Međutim, lociranje radijalnog živca tokom postupka ostaje izazovno i povezano je sa značajnom nesigurnošću.
Ilustracija radijalne sigurnosne zone živca. Prosječna udaljenost od zrakoplova radijalnog živca do bočnog kondila humerusa iznosi oko 12cm, sa sigurnosnim zonama koji se proteže 10cm iznad bočnog kondila.
S tim u vezi, neki su istraživači kombinirali stvarne intraoperativne uvjete i mjerili udaljenost između vrha fascia tetive TRICEPS-a i radijalnog živca. Otkrili su da je ova udaljenost relativno konstantna i ima veliku vrijednost za intraoperativno pozicioniranje. Duga glava mišićnog tetiva Triceps Brachii prolazi otprilike okomito, dok bočna glava formira približni luk. Presijecanje ovih tetiva formira vrh fascije TRICEPS tetinke. Lociranjem 2,5cm iznad ovog vrha može se identificirati radijalni živac.
Metoda pozicioniranja
Koristeći Apex of Thiceps tetion fascije kao reference, radijalni živac može se nalaziti po kretanju približno 2,5cm prema gore.
Kroz studiju koja uključuje prosjek 60 pacijenata u odnosu na tradicionalnu metodu istraživanja koja je trajala 16 minuta, ova metoda pozicioniranja smanjila je rez na kožu na radijalno vrijeme izlaganja u 6 minuta. Nadalje, uspješno je izbjegavao ozljede radijalnih živaca.
Intraoperativna makroskopska slika sredine distal 1/3 Humeral lom. Postavljanjem dva upijajuće šavove koji se presijecaju oko 2,5 cm iznad aviona TRICEPS tetive FascIa Apex, istraživanje kroz ovu pojačanu točku omogućava izlaganje radijalnog živca i vaskularnog paketa.
Spomenuta udaljenost zaista se odnosi na pacijentovu visinu i dužinu ruku. U praktičnoj primjeni može se malo prilagoditi na osnovu pacijentovog tjelesnog i tijela tijela.
Vrijeme objavljivanja: jul-14-2023
