"10% preloma gležnja u pratnji je povrede sindizone. Studije su pokazale da 52% udaljenih tibiofibularnih vijaka rezultira lošem smanjenjem sindesmoze. Umetanje distalnog tibiofibularnog vijaka je neophodno za izbjegavanje iatrogenih relederukcija. Prema AO priručniku, preporučuje se umetnuta distal Tibiofibularni vijak 2 cm ili 3,5 cm iznad distalne tibilne umjetničke površine, pod uglom od 20-30 ° do vodoravnog ravnine, od fibule do tibije, s gležnjem u neutralnom položaju. "
Ručno umetanje distalnih tibiofibularnih vijaka često rezultira odstupanjima u ulaznom mestu i smjeru, a trenutno ne postoji precizna metoda za određivanje smjera umetanja ovih vijaka. Da bi se riješio ovaj problem, strani istraživači su usvojili novu metodu - 'metodu kutne bisteratore.
Upotreba podataka o slikama iz 16 normalnih zglobova gležnja, stvoreno je 16 3D štampanih modela. Na udaljenostima od 2 cm i 3,5 cm iznad tibilne umjetničke površine, dvije 1,6 mm Kirschner žice paralelno s površinom zglobove postavljene su u blizini prednje i stražnje ivice tibije i fibule, respektivno. Kut između dvije žice za kirschner mjerio je prenosniku, a za izbušenje rupe duž vodostaja duž linije kutne bisektora korišten je 2,7 mm, a zatim je izbušio rupu uz kutnu bisektora, a zatim ubacivanje vijaka od 3,5 mm. Nakon umetanja vijka, vijak je prerezan duž duljine pomoću pile za procjenu odnosa između smjera vijaka i centralne osi tibije i fibule.
Eksperimenti uzorka pokazuju da postoji dobra konzistentnost između središnje osi tibije i fibule i bisektora za kut, kao i između središnje osi i smjera vijaka.
Heoritski, ova metoda može učinkovito postaviti vijak duž središnje osi tibije i fibule. Međutim, tijekom operacije postavljanje žica Kirschner blizu prednjih i stražnjih ivica Tibije i Fibula predstavlja rizik od oštećenja krvnih žila i živaca. Uz to, ova metoda ne rješava pitanje iatrogenih relederacije, jer se distal Tibiofibularna poravnanja ne može adekvatno ocijeniti intraperativno prije postavljanja vijaka.
Pošta: jul-30-2024
