"10% prijeloma skočnog zgloba praćeno je ozljedom distalne tibiofibularne sindezmoze. Istraživanja su pokazala da 52% distalnih tibiofibularnih šrafova rezultira lošom redukcijom sindezmoze. Umetanje distalnog tibiofibularnog šrafa okomito na površinu sindezmoznog zgloba je bitno kako bi se izbjegla malredacija zgloba. Prema AO priručniku, preporučuje se da se distalni tibiofibularni vijak umetne 2 cm ili 3,5 cm iznad distalne tibijalne zglobne površine, pod uglom od 20-30° prema horizontalnoj ravni, od fibule do tibije, sa skočnim zglobom u neutralnom položaju."
Ručno umetanje distalnih tibiofibularnih vijaka često dovodi do odstupanja u ulaznoj tački i smjeru, a trenutno ne postoji precizna metoda za određivanje smjera umetanja ovih vijaka. Da bi se pozabavili ovim problemom, strani istraživači su usvojili novu metodu — „metodu simetrale ugla“.
Koristeći slikovne podatke iz 16 normalnih skočnih zglobova, kreirano je 16 3D štampanih modela. Na udaljenosti od 2 cm i 3,5 cm iznad zglobne površine tibije, dvije Kirschnerove žice od 1,6 mm paralelne sa površinom zgloba postavljene su blizu prednje i zadnje ivice tibije, odnosno fibule. Ugao između dvije Kirschnerove žice mjeren je kutomjerom, a burgija od 2,7 mm je korištena za bušenje rupe duž simetrale ugla, nakon čega je uslijedilo umetanje šrafa od 3,5 mm. Nakon umetanja zavrtnja, vijak je isečen po svojoj dužini pomoću testere kako bi se procenio odnos između pravca zavrtnja i centralne ose tibije i fibule.
Eksperimenti na uzorcima pokazuju da postoji dobra konzistentnost između centralne ose tibije i fibule i simetrale ugla, kao i između centralne ose i smera zavrtnja.
teoretski, ova metoda može efikasno postaviti šraf duž centralne ose tibije i fibule. Međutim, tokom operacije, postavljanje Kirschnerovih žica blizu prednjih i stražnjih rubova tibije i fibule predstavlja rizik od oštećenja krvnih sudova i nerava. Dodatno, ova metoda ne rješava problem jatrogene malredukcije, jer se distalno tibiofibulno poravnanje ne može adekvatno procijeniti intraoperativno prije postavljanja šrafa.
Vrijeme objave: Jul-30-2024
