Unesite tri intramemedularna sistema za fiksaciju za prelome Calcanealea.

Trenutno se najčešće koriženi hirurški pristup za preloma za Calcaneale uključuje unutarnju fiksaciju s pločom i vijkom kroz ulaz u sinus Tarsi. Bočni "l" oblikovani pristup nije više preferiran u kliničkoj praksi zbog većih komplikacija povezanih sa ranama. Fiksacija ploče i vijaka, zbog svojih biomehaničkih karakteristika ekscentrične fiksacije, nosi veći rizik od varuse manjine, s nekim studijama koji ukazuju na postoperativnu vjerojatnost sekundarnog varusa od oko 34%.

Kao rezultat toga, istraživači su započeli studiranje intramedularne metode fiksacije za preloma za Calcaneale koji će se baviti i komplikacijama u vezi sa ranama i pitanjem sekundarnog varusa malaliziranja.

01 NAIL Centralna tehnika za nokte

Ova tehnika može pomoći u smanjenju rute za ulazak u Sinus Tarsi ili pod artroskopskim vodstvom, zahtijevajući donji meki zahtjevi za mekim tkivima i potencijalno smanjujući vrijeme hospitalizacije. Ovaj pristup selektivno se primjenjuje na prijelomu tipa II-III, a za složene zamijenjene prelome za Calcaneale, možda neće pružiti snažno održavanje smanjenja i može zahtijevati dodatnu fiksaciju vijaka.

02 SIngle-ravnin intramedularni nokat

Jednostruki avion Intramemedullarni nokat sadrži dva vijka na proksimalnim i distalnim krajevima, sa šupljim glavnim noktom koji omogućava cijepljenje kostiju kroz glavni nokat.

03 MUlti-Plane Intramedullarni nokat

Dizajniran na osnovu trodimenzionalne strukturne morfologije Calcaneusa, ovaj interni sistem za fiksiranje uključuje ključne vijke kao što su vijci sa opterećenjem i vijcima za trake i zadnjeg procesa. Nakon smanjenja kroz ulaz u sinus tarsi, ovi vijci mogu se postaviti pod hrskavicom za podršku.

Postoji nekoliko kontroverza u pogledu upotrebe intramemedularnih noktiju za prelome Calcanealea:

1. Podobljivost na osnovu složenosti loma: raspravlja se da li jednostavni lomovi ne zahtijevaju intramedularne nokte i složene prijelome nisu prikladni za njih. Za brusilice tipa II / III, tehniku ​​smanjenja i vijčana fiksacija putem ulazne rute Sinus Tarsi relativno je zrela, a značaj glavnog intramemedarskog nokta može se dovesti u pitanje. Za složene prelome, prednosti "L" oblikovanog proširenog pristupa ostaju nezamjenjivi, jer pruža dovoljno izloženosti.

2. Nužnost umjetnog medularnog kanala: Calcaneus prirodno nedostaje medularni kanal. Korištenje velikog intramemedularni nokat može rezultirati prekomjernom traumom ili gubitkom koštane mase.

3 Težina u uklanjanju: U mnogim slučajevima u Kini pacijenti i dalje podvrgavaju uklanjanje hardvera nakon ljekovitih ljekara. Integracija noktiju s rastom kostiju i ugradnju bočnih vijaka ispod kortikalne kosti može dovesti do poteškoća u uklanjanju, što je praktično razmatranje u kliničkim primjenama.