Što se tiče vijaka sa glavom i vratom, usvaja dizajn sa dvostrukim zavrtnjima od vijaka sa zaostajanjem i kompresionih vijaka.Kombinirano spajanje 2 zavrtnja povećava otpornost na rotaciju glave bedrene kosti.
Tokom procesa umetanja kompresionog vijka, aksijalno pomeranje vijka sa zaostajanjem pokreće se okluzalnim navojem između kompresionog vijka i lag vijka, a napon protiv rotacije se transformiše u linearnu kompresiju na kraju loma, čime se značajno povećava antirotaciona sila vijka.Izbacite performanse.2 zavrtnja su međusobno povezana kako bi se izbjegao "Z" efekat.
Dizajn proksimalnog kraja glavnog nokta sličan onom kod zglobne proteze čini tijelo nokta kompatibilnijim sa medularnom šupljinom i više u skladu s biomehaničkim karakteristikama proksimalnog femura.
Hirurški koraci
Pozicija: Pacijent može izabrati bočni ili ležeći položaj.Sa pacijentom u ležećem položaju, na radiolucentnom operacionom stolu ili ortopedskom trakcionom stolu.Zdrava strana pacijenta se aducira i fiksira na nosač, a zahvaćena strana se aducira za 10°-15° kako bi se olakšalo poravnanje sa medularnom šupljinom.
Precizno resetovanje: Trakirajte zahvaćeni ekstremitet s trakcionim ležajem prije operacije i prilagodite smjer vuče pod fluoroskopijom tako da zahvaćeni ekstremitet bude u laganoj unutrašnjoj rotaciji i poziciji adukcije.Većina fraktura se može dobro resetirati.Preoperativno resetovanje je veoma važno i poenta je, nemojte ga lako rezati ako nema zadovoljavajućeg smanjenja.Ovo može uštedjeti vrijeme rada i smanjiti poteškoće tokom operacije.Ako je redukcija otežana, možete napraviti mali rez tokom operacije i koristiti potisnu šipku, retraktor, redukcijske pincete itd. da pomognete redukciji.Manji prijelomi Unutrašnja i vanjska strana su razdvojene i nema potrebe za ponovnim podešavanjem.Kraj loma se može automatski resetovati kada se zavrtanj za kompresiju uvrne tokom operacije.
Redukcija malog trohantera: Dizajn intramedularnog nokta ne zahtijeva kontinuitet medijalnog korteksa.Uopšteno govoreći, nema potrebe za redukcijom fragmenata prijeloma malog trohantera, jer minimalno invazivna operacija zatvorene redukcije ima manji utjecaj na cirkulaciju krvi kraja prijeloma, a prijelom se lako zacjeljuje.Međutim, coxa varus treba korigirati prije postavljanja šrafa, a vrijeme odlaska na tlo i postoperativno vrijeme nošenja težine treba na odgovarajući način odgoditi
Položaj reza: Uzdužni rez od 3-5 cm se pravi na proksimalnom kraju vrha velikog trohantera približno na nivou prednje gornje ilijačne bodlje.Kirschnerova žica se može postaviti na vanjsku stranu proksimalnog femura i podesiti da bude u skladu s dugom osom femura pod fluoroskopijom C-krake, tako da je pozicioniranje reza preciznije.
Odredite ulaznu tačku: ulazna tačka je blago medijalna od vrha velikog trohantera, što odgovara 4° bočnoj devijaciji duge ose medularne šupljine na frontalnom pogledu.Bočno gledano, ulazna tačka nokta nalazi se na dugoj osi medularne šupljine;
Ulazna tačka igle
InsertGuidePin Fluoroskopija
Potpuno Reamed
Budući da je proksimalni kraj glavnog eksera InterTan relativno debeo, ekser se može umetnuti tek nakon potpunog razvrtanja tokom operacije.Proksimalno razvrtanje treba prekinuti kada ograničavajući uređaj bušilice za razvrtanje dodirne alat za ulazni kanal.Da li će se distalna femoralna osovina razvrtati zavisi od toga. Određuje se veličina medularne šupljine.Ako se preoperativnim rendgenskim snimkom utvrdi da je medularna šupljina proksimalnog dijela femoralne kosti očito uska, treba pripremiti razvrtač femoralne osovine prije operacije.Ako razvrtanje nije dovoljno, to će otežati umetanje zavrtnja.Tokom procesa uvrtanja može se tresti u malom opsegu. Bočne komponente intramedularnog eksera treba izbegavati, ali treba izbegavati nasilno udaranje po repu nokta.Takvo grubo kucanje može lako uzrokovati cijepanje kosti tokom operacije ili ponovno pomicanje prijeloma nakon redukcije.
Umetnite zaštitnu navlaku za meko tkivo, izbušite žicom za vođenje bušilicom i proširite proksimalni femoralni kanal za intramedularni ekser (slika iznad);ako je medularna šupljina uska, upotrijebite meku bušilicu s razvrtanjem da proširite medularnu šupljinu na odgovarajuću širinu;povežite vodilicu ubacite InterTAN glavni ekser u medularnu šupljinu (ispod);
ProximalLock
Postavljanje lag vijaka
Postavljanje kompresionog zavrtnja
Zavijte distalni ekser za zaključavanje
RemoteLock
End Cup
Postoperativni tretman
Antibiotici su se rutinski koristili za prevenciju infekcije 48 sati nakon operacije;za prevenciju duboke venske tromboze (DVT) u donjim ekstremitetima korišćene su niskomolekularne heparinske kalcijeve i zračne pumpe, a nastavljeno je liječenje osnovnih medicinskih bolesti.Rutinski su rađeni obični rendgenski snimci karlice i anteroposteriorni i lateralni rendgenski snimci zahvaćenog zgloba kuka kako bi se razumjela redukcija prijeloma i unutrašnja fiksacija.
Prvog dana nakon operacije pacijent je potaknut da izvrši izometrijsku kontrakciju kvadricepsa femorisa u poluležećim položajima.Drugog dana pacijentu je naloženo da sjedne na krevet.Trećeg dana pacijentu su aktivno izvođene vježbe pregiba kuka i koljena na krevetu.Nema opterećenja na zahvaćenom ekstremitetu.Ohrabrite sposobne pacijente da nose dio težine na zahvaćenom ekstremitetu unutar podnošljivog raspona 4 sedmice nakon operacije.Postepeno hodajte s hodalicom sa opterećenjem prema rendgenskom pregledu od 6 do 8 sedmica.Pacijenti koji ne mogu samostalno hodati i imaju tešku osteoporozu. Pacijenti s kontinuiranim rastom koštanog kalusa na rendgenskom snimku mogu postepeno hodati noseći težinu ispod oslonca.
Kontakt osoba: Yoyo (menadžer proizvoda)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Vrijeme objave: 08.05.2023
