Što se tiče vijaka za glavu i vrat, usvaja dizajn s dvostrukim vijkom, uključujući vijke za zatezanje i kompresijske vijke. Kombinirano međusobno blokiranje 2 vijka povećava otpor rotaciji glave femura.
Tokom procesa umetanja kompresijskog vijka, aksijalno kretanje zateznog vijka pokreće okluzalni navoj između kompresijskog vijka i zateznog vijka, a antirotacijski stres se transformira u linearnu kompresiju na kraju frakture, čime se značajno povećava antirotacijska sila vijka. Izolirane performanse. Dva vijka su međusobno povezana kako bi se izbjegao "Z" efekat.
Dizajn proksimalnog kraja glavnog čavla sličan onome kod zglobne proteze čini tijelo čavla kompatibilnijim sa medularnom šupljinom i više u skladu s biomehaničkim karakteristikama proksimalnog femura.
Hirurški koraci
PozicijaPacijent može birati lateralni ili ležeći položaj. Dok je pacijent u ležećem položaju, na radiolucentnom operacijskom stolu ili ortopedskom stolu za trakciju. Zdrava strana pacijenta se adukuje i fiksira na nosač, a zahvaćena strana se adukuje 10°-15° kako bi se olakšalo poravnanje sa medularnom šupljinom.
Precizno resetiranjePrije operacije, trakcija zahvaćenog ekstremiteta se vrši pomoću trakcijskog kreveta, a smjer trakcije se podešava pod fluoroskopijom tako da zahvaćeni ekstremitet bude u blagoj unutrašnjoj rotaciji i adukcijskom položaju. Većina prijeloma se može dobro resetirati. Preoperativno resetiranje je vrlo važno, a poenta je da se ne reže lako ako nema zadovoljavajuće repozicije. Ovo može uštedjeti vrijeme operacije i smanjiti poteškoće tokom operacije. Ako je repozicija teška, možete napraviti mali rez tokom operacije i koristiti potisni štap, retraktor, redukcijske forceps itd. da biste pomogli repoziciji. Manji prijelomi: Unutrašnja i vanjska strana su odvojene i nema potrebe za ponovljenim podešavanjem. Kraj prijeloma se može automatski resetirati kada se kompresijski vijak zavrne tokom operacije.
Redukcija malog trohanteraDizajn intramedularnog čavla ne zahtijeva kontinuitet medijalnog korteksa. Generalno govoreći, nema potrebe za repozicijom fragmenta preloma malog trohantera, jer minimalno invazivna zatvorena repozicijska operacija ima manji utjecaj na cirkulaciju krvi na kraju preloma, a prelom se lako zacjeljuje. Međutim, coxa varus treba korigovati prije postavljanja vijka, a vrijeme odlaska na pod i postoperativno vrijeme nošenja težine treba odgovarajuće odgoditi.
Položaj rezaNa proksimalnom kraju vrha velikog trohantera, približno u nivou prednje gornje ilijačne spine, pravi se uzdužni rez od 3-5 cm. Kirschnerova žica se može postaviti na vanjsku stranu proksimalnog femura i podesiti tako da bude u skladu s dugom osom femura pod C-lukom fluoroskopije, tako da je pozicioniranje reza preciznije.
Odredite ulaznu tačkuUlazna tačka je blago medijalno od vrha velikog trohantera, što odgovara lateralnom odstupanju od 4° duge ose medularne šupljine na frontalnom presjeku. Na lateralnom presjeku, ulazna tačka čavla se nalazi na dugoj osi medularne šupljine;
Mjesto ulaska igle
IumetnutiGvodičPin Ffluoroskopija
Potpuno Rzaradio
Budući da je proksimalni kraj glavnog InterTan eksera relativno debeo, ekser se može umetnuti tek nakon potpunog razvrtanja tokom operacije. Proksimalno razvrtanje treba zaustaviti kada ograničavajući uređaj svrdla za razvrtanje dodirne alat za ulazni kanal. Da li će distalna femuralna dijafiza biti razvrtana zavisi od veličine medularne šupljine koja se određuje. Ako preoperativni rendgenski snimak utvrdi da je medularna šupljina proksimalne femuralne dijafize očigledno uska, razvrtač femuralne dijafize treba pripremiti prije operacije. Ako razvrtanje nije dovoljno, bit će teško umetnuti vijak. Tokom procesa zavrtanja, može se malo pomicati. Treba izbjegavati lateralne komponente intramedularnog eksera, ali treba izbjegavati snažno kucanje po repu eksera. Takvo grubo kucanje može lako uzrokovati cijepanje kosti tokom operacije ili ponovno pomjeranje preloma nakon repozicije.
Umetnite zaštitnu navlaku za meko tkivo, izbušite duž vodilice bušilicom i proširite proksimalni femoralni kanal za intramedularni klin (slika iznad); ako je medularna šupljina uska, upotrijebite proširenu meku bušilicu da proširite medularnu šupljinu na odgovarajuću širinu; spojite vodilicu i umetnite InterTAN glavni klin u medularnu šupljinu (dolje);
ProsimalniLstado
Postavljanje vijaka za zatezanje
Postavljanje kompresijskih vijaka
Uvrnite distalni zaključavajući klin
RemotikonLstado
Završni kup
Postoperativni tretman
Antibiotici su rutinski korišteni za sprječavanje infekcije 48 sati nakon operacije; heparin niske molekularne težine kalcija i zračne pumpe korišteni su za sprječavanje duboke venske tromboze (DVT) u donjim ekstremitetima, a nastavljeno je liječenje osnovnih medicinskih bolesti. Rutinski su rađeni obični rendgenski snimci karlice i anteroposteriorni i lateralni rendgenski snimci zahvaćenog zgloba kuka kako bi se razumjela repozicija prijeloma i interna fiksacija.
Prvog dana nakon operacije, pacijentu je rečeno da izvodi izometrijsku kontrakciju kvadricepsa femorisa u poluležećem položaju. Drugog dana, pacijentu je rečeno da sjedi na krevetu. Trećeg dana, pacijent je aktivno izvodio vježbe fleksije kuka i koljena na krevetu. Bez oslanjanja na zahvaćeni ekstremitet. Ohrabriti sposobne pacijente da nose dio težine na zahvaćenom ekstremitetu u podnošljivom rasponu 4 sedmice nakon operacije. Postepeno hodati uz hodalicu s oslanjanjem prema rendgenskom praćenju nakon 6 do 8 sedmica. Pacijenti koji ne mogu samostalno hodati i imaju tešku osteoporozu. Pacijenti s kontinuiranim rastom koštanog kalusa na rendgenskom snimku mogu postepeno hodati s oslanjanjem ispod oslonca.
Kontakt osoba: Yoyo (Voditelj proizvoda)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Vrijeme objave: 08.05.2023.
