Prihvatljivi kriterijumi za iscjeljivanje lomova osovina su prednja-stražnjih hidraturama manjim od 20 °, bočna agentura manja od 30 °, rotaciju manja od 15 ° i skraćivanje manje od 3cm. Posljednjih godina, sa sve većim zahtjevima za gornju funkciju udova i ranim oporavkom u svakodnevnom životu, hirurški tretman preloma za osovine postali su češći. Mainstream metode uključuju prednju, anterolateralnu ili stranu obloga za unutarnju fiksaciju, kao i intramedularno zanikanje. Studije ukazuju na to da je stopa ujedinjene za otvoreno smanjenje unutarnje fiksacije humeralnih lomova otprilike 4-13%, a pojačane su iatrogene ozljede radijalnog živca u oko 7% slučajeva.
Da bi se izbjegle iatrogene ozljede radijalnog živca i smanjili neunilni stopu otvorenog smanjenja, domaći učenjaci u Kini usvojili su medijalni pristup, koristeći MIPPO tehniku za popravljanje dobrih rezultata i postigli dobre rezultate.
Hirurški postupci
Prvi korak: Pozicioniranje. Pacijent leži u ležećem položaju, s pogođenim udom oteo je 90 stepeni i postavljen na bočni operativni stol.
Drugi korak: hirurški rez. U konvencionalnoj medijalnoj fiksaciji sa jednim pločama (Kanghui) za pacijente, dva uzdužne reznice od približno 3cm izrađuju se u blizini proksimalnih i distalnih krajeva. Proksimalni rez služi kao ulaz za djelomični deltoid i pektoralis glavni pristup, dok se distalni rez nalazi iznad medijalnog epikondyla humerusa, između Biceps Brachii i Triceps Brachiija.
▲ Šematski dijagram proksimalnog reza.
①: hirurški rez; ②: cefalična vena; ③: pektoralis glavni; ④: Deltoidni mišić.
▲ Šematski dijagram distalnog reza.
①: Medijan živac; ②: ularni živac; ③: Brachialis mišić; ④: Hirurški rez.
Treći korak: umetanje ploča i fiksacija. Ploča se ubacuje kroz proksimalni rez, čvrsto se u obliku kostiju, prelazeći ispod brachialis mišića. Ploča je prvo osigurana na proksimalni kraj loma na humeral osovine. Nakon toga, s rotacijskom vučom na gornjem udu, lom je zatvoren i usklađen. Nakon zadovoljavajućeg smanjenja pod fluoroskopijom, standardni vijak ubacuje se kroz distalni rez za učvršćivanje ploče na površini kostiju. Zaključavajući vijak se zatim zategne, dovršavanje fiksacije ploče.
▲ šematski dijagram superiornog tunela ploče.
①: Brachialis mišić; ②: biceps brachii mišić; ③: Medijalna žila i živci; ④: pektoralis majora.
▲ Šematski dijagram tunela distalnog tanjura.
①: Brachialis mišić; ②: Medijan živac; ③: ularni živac.
Pošta: Nov-10-2023
