Interrochanteric prijelomi femura čine 50% prijeloma kukova u starijim osobama. Konzervativni tretman sklon je komplikacijama kao što su tromboza duboke vene, plućne embolije, čireve pritiska i plućne infekcije. Stopa smrtnosti u roku od jedne godine prelazi 20%. Stoga, u slučajevima kada pacijentovo fizičko stanje dopušta, rana hirurška unutarnja fiksacija je preferirani tretman za interntrohanterske prijelome.
Intramedularna unutrašnja fiksacija noktiju trenutno je zlatni standard za liječenje interntrohrentnih lomova. U studijama na faktorima koji utiču na unutrašnju fiksaciju PFNA, faktori poput PFNA trajanja noktiju, varus ugao i dizajn prijavljeni su u brojnim prethodnim studijama. Međutim, još uvijek je nejasno da li debljina glavnog nokta utječe na funkcionalne ishode. Da bi se to riješilo, strani učenjaci koristili su intramedularne nokte s jednakom dužinom, ali različite debljine za popravljanje interntrohnterskih lomova u starijim osobama (Starost> 50), čiji je cilj uporediti da li postoje razlike u funkcionalnim ishodima.
Studija je obuhvatila 191 slučaja jednostranih interntrohohanterskih preloma, a cijelo je tretirano sa unutrašnjom fiksacijom PFNA-II. Kada je manji trochanter prelomljen i odvojen, korišten je kratki nokat od 200 mm; Kad je manji trochan bio netaknut ili ne odvojen, korišten je 170 mm ultra kratki nokat. Prečnik glavnog nokta kretao se u rasponu od 9-12mm. Glavne usporedbe u studiji usredotočene su na sljedeće pokazatelje:
1. Manja trochantna širina, za procjenu je li pozicioniranje bilo standardno;
2. odnos između medijalnog korteksa fragmenta glave i distalnog fragmenta, za procjenu kvalitete smanjenja;
3. Udaljenost tip-apex (TAD);
4. Omjer reprodukcije u kanalu (NCR). NCR je omjer glavnog promjera noktiju na medularni kanal prečnika na distalnom zaključavanju vijaka.
Među 191 uključenim pacijentima, raspodjela slučajeva na temelju dužine i promjera glavnog nokta prikazana je na sljedećoj slici:
Prosječni NCR iznosio je 68,7%. Koristeći ovaj prosjek kao prag, slučajevi s NCR-om većim od prosjeka smatraju se gušćim glavnim promjerom noktiju, dok su slučajevi s NCR-om manjim od prosjeka razmišljeni glavni promjer noktiju. To je dovelo do klasifikacije pacijenata u debelu glavnu grupu za nokte (90 slučajeva) i tankih glavnih noktiju (101 slučaja).
Rezultati pokazuju da nije bilo statistički značajnih razlika između guste glavne noktiju i tankih glavnih noktiju u pogledu tip-apex udaljenosti, kovalske rezultate, kašnjenje stope za otvaranje i ortopedske komplikacije.
Slično ovom studiju, članak je objavljen u "časopisu ortopedske traume" u 2021.: [Naziv članka].
Studija je obuhvatila 168 starijih pacijenata (starija> 60) s interntrohnterskim lomovima, svi tretirani cefalomedularnim noktima. Na osnovu promjera glavnog nokta, pacijenti su podijeljeni u grupu od 10 mm i grupu promjera veće od 10 mm. Rezultati su također ukazivali da ne postoje statistički značajne razlike u stopama za otvaranje (bilo ukupne ili neefektivne) između dvije grupe. Autori studije sugeriraju da je u starijem pacijentima sa interntrohohanterskim prelomima, korištenje 10 mm promjera glavnog nokta, a nema potrebe za pretjeranim pukotinama, jer i dalje može postići povoljne funkcionalne ishode.
Pošta: Feb-23-2024
