Prijelom klavikula u kombinaciji sa ipsilateralnom akroformilačnom dislokacijom relativno je rijetka ozljeda u kliničkoj praksi. Nakon povrede, distalni fragment klavikula je relativno mobilni, a povezana akroformilarna dislokacija ne može pokazati očigledno pomak, čineći ga osjetljivom na misdiagnozu.
Za ovu vrstu povrede, obično postoje nekoliko hirurških pristupa, uključujući dugu ploču kuke, kombinaciju ploče klavike i ploče za kuku i tanjuru klavike, u kombinaciji sa vijčanim procesom u korakoidni proces. Međutim, kuke ploče imaju tendenciju da budu relativno kratke u ukupnoj dužini, što može dovesti do neadekvatne fiksacije na proksimalnom kraju. Kombinacija tanjura klavikula i ploče za kuku može rezultirati koncentracijom stresa na spoju, povećavajući rizik od refrenture.
Prijelom lijeve klavikula u kombinaciji sa ipsilateralnom akroformilačnom dislokacijom stabilizira se pomoću kombinacije ploče za kuku i tanjuru klavikula.
Kao odgovor na ovo, neki učenjaci su predložili metodu korištenja kombinacije tanjura klavikula i sidrenih vijaka za fiksaciju. Primjer je ilustriran na sljedećoj slici, što prikazuje pacijenta sa lom na srednjeg dijela klavikala u kombinaciji sa ipsilaterateternom IV akroformikularnom dislokacijom:
Prvo, klokicalna anatomska ploča koristi se za popravljanje loma klavike. Nakon smanjenja dislociranog akroformikularnog spoja, u korakoidni proces ubačeni su dva metalna vijka za sidrenje. Šavke pričvršćene na sidreni vijci su zatim navojni kroz rupe vijaka ploče klavikula, a čvorovi su vezani da bi ih osigurali ispred i iza klavikula. Konačno, akroformilarni i korakoklavikularni ligamenti direktno su probušeni pomoću šavova.
Izolovani prelomi klavikula ili izolirane akroformikularne dislokacije vrlo su česte povrede u kliničkoj praksi. Prijelozi klavikula čine 2,6% -4% svih prijeloma, dok akromobiklalno dislokacije čine 12% -35% skalularnih ozljeda. Međutim, kombinacija obje povrede relativno je rijetka. Većina postojeće literature sastoji se od izvještaja o slučajevima. Upotreba sustava nitigrom u kombinaciji s fiksacijom ploče klavikula može biti roman pristup, ali postavljanje ploče klavike može se potencijalno ometati u postavljanju cigralnog grafta, što predstavlja izazov koji treba riješiti.
Nadalje, u slučajevima kada se kombinirane povrede ne mogu preoperativno ne procijeniti, preporučuje se rutinski procijeniti stabilnost akroformikularnog spoja tokom evaluacije preloma klavikale. Ovaj pristup pomaže u sprečavanju s pogledom na povrede istodobnih dislokacije.
Pošta: Aug-17-2023
