Posljednjih godina, učestalost prijeloma je u porastu, što ozbiljno utiče na živote i rad pacijenata. Stoga je potrebno unaprijed saznati o metodama prevencije prijeloma.
Pojava preloma kostiju
Vanjski faktori:Prijelome uglavnom uzrokuju vanjski faktori poput saobraćajnih nesreća, intenzivne fizičke aktivnosti ili udara. Međutim, ovi vanjski faktori mogu se spriječiti oprezom tokom vožnje, bavljenja sportom ili drugim fizičkim aktivnostima i poduzimanjem zaštitnih mjera.
Faktori lijeka:Razne bolesti zahtijevaju lijekove, posebno kod starijih pacijenata koji često koriste lijekove. Izbjegavajte upotrebu lijekova koji sadrže steroide, poput deksametazona i prednizona, koji mogu uzrokovati osteoporozu. Terapija zamjene hormona štitnjače nakon operacije čvorova štitnjače, posebno u visokim dozama, također može dovesti do osteoporoze. Dugotrajna upotreba antivirusnih lijekova poput adefovir dipivoksila može biti potrebna za hepatitis ili druge virusne bolesti. Nakon operacije raka dojke, dugotrajna upotreba inhibitora aromataze ili drugih supstanci sličnih hormonima može uzrokovati gubitak koštane mase. Inhibitori protonske pumpe, antidijabetici poput tiazolidindiona, pa čak i antiepileptici poput fenobarbitala i fenitoina također mogu dovesti do osteoporoze.
Liječenje preloma
Konzervativne metode liječenja prijeloma uglavnom uključuju sljedeće:
Prvo, ručno smanjenje,koja koristi tehnike poput trakcije, manipulacije, rotacije, masaže itd. kako bi se dislocirani fragmenti prijeloma vratili u njihov normalan anatomski položaj ili približno anatomski položaj.
Drugo,fiksacija, što obično uključuje korištenje malih udlaga, gipsanih zavoja,ortoze, trakcija kože ili trakcija kosti kako bi se održao položaj prijeloma nakon repozicije dok ne zacijeli.
Treće, terapija lijekovima,koji obično koristi lijekove za poticanje cirkulacije krvi, ublažavanje otoka i boli te poticanje stvaranja i zacjeljivanja žuljeva. Lijekovi koji toniziraju jetru i bubrege, jačaju kosti i tetive, hrane qi i krv ili potiču cirkulaciju meridijana mogu se koristiti za olakšavanje oporavka funkcije udova.
Četvrto, funkcionalne vježbe,što uključuje samostalne ili potpomognute vježbe za obnavljanje opsega pokreta zglobova, mišićne snage i sprječavanje atrofije mišića i osteoporoze, olakšavajući i zacjeljivanje prijeloma i funkcionalni oporavak.
Hirurško liječenje
Hirurško liječenje preloma uglavnom uključujeunutrašnja fiksacija, vanjska fiksacijaizamjena zgloba za posebne vrste prijeloma.
Vanjska fiksacijaPogodna je za otvorene i srednje prelome i uglavnom uključuje trakciju ili cipele protiv vanjske rotacije tokom 8 do 12 sedmica kako bi se spriječila vanjska rotacija i adukcija zahvaćenog ekstremiteta. Potrebno je oko 3 do 4 mjeseca da zacijeli, a postoji vrlo niska učestalost nezarastanja ili nekroze glave femura. Međutim, postoji mogućnost dislokacije u ranoj fazi preloma, pa neki ljudi zagovaraju upotrebu unutrašnje fiksacije. Što se tiče gipsane vanjske fiksacije, ona se rijetko koristi i ograničena je samo na mlađu djecu.
Unutrašnja fiksacija:Trenutno, bolnice sa zdravstvenim problemima koriste zatvorenu repoziciju i internu fiksaciju pod nadzorom rendgenskih aparata ili otvorenu repoziciju i internu fiksaciju. Prije operacije interne fiksacije, izvodi se ručna repozicija kako bi se potvrdila anatomska repozicija preloma prije nego što se nastavi sa operacijom.
Osteotomija:Osteotomija se može izvesti kod teško zacjeljujućih ili starih prijeloma, kao što su intertrohanterna osteotomija ili subtrohanterna osteotomija. Osteotomija ima prednosti jednostavne hirurške operacije, manjeg skraćivanja zahvaćenog ekstremiteta i povoljne je za zacjeljivanje prijeloma i funkcionalni oporavak.
Operacija zamjene zgloba:Ovo je pogodno za starije pacijente s prijelomima vrata femura. Kod nezarastanja ili avaskularne nekroze glave femura kod starih prijeloma vrata femura, ako je lezija ograničena na glavu ili vrat, može se izvršiti operacija zamjene glave femura. Ako je lezija oštetila acetabulum, potrebna je potpuna operacija zamjene kuka.
Vrijeme objave: 16. mart 2023.
