“Za frakture vrata femura koji nisu stariji, najčešće korištena metoda unutrašnje fiksacije je konfiguracija 'obrnuti trokut' s tri šrafa.Dva zavrtnja su postavljena blizu prednjeg i zadnjeg kortiksa vrata femura, a jedan vijak je postavljen ispod.U anteroposteriornom prikazu, proksimalna dva zavrtnja se preklapaju, formirajući obrazac '2-šrafa', dok se u lateralnom pogledu uočava uzorak '3-šrafa'.Ova konfiguracija se smatra najidealnijim smještajem za šrafove.”
“Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija je primarni izvor krvi u glavi bedrene kosti.Kada se vijci postavljaju 'unutra-van-unutra' iznad stražnjeg dijela vrata femura, to predstavlja rizik od jatrogene vaskularne ozljede, potencijalno ugrožavajući dotok krvi u vrat femura i, posljedično, utječući na zacjeljivanje kosti.”
„Da bi se spriječilo pojavljivanje fenomena 'unutra-van-unutra' (IOI), gdje šrafovi prolaze kroz vanjski korteks vrata bedrene kosti, izlaze iz kortikalne kosti i ponovo ulaze u vrat i glavu bedrene kosti, naučnici i domaći i međunarodni koristili su razne pomoćne metode ocjenjivanja.Acetabulum, koji se nalazi iznad vanjskog dijela vrata femura, je konkavna depresija u kosti.Proučavanjem odnosa između vijaka postavljenih iznad stražnjeg aspekta vrata bedrene kosti i acetabuluma u anteroposteriornom prikazu, može se predvidjeti ili procijeniti rizik od zavrtnja IOI.”
▲ Dijagram ilustruje snimak kortikalne kosti acetabuluma u anteroposteriornom prikazu zgloba kuka.
U istraživanju su učestvovala 104 pacijenta, a ispitivan je odnos između kortikalne kosti acetabuluma i stražnjih vijaka.Ovo je urađeno poređenjem na rendgenskim snimcima i dopunjeno postoperativnom CT rekonstrukcijom kako bi se procijenio odnos između njih.Među 104 pacijenta, 15 je pokazalo jasan IOI fenomen na rendgenskim snimcima, 6 je imalo nepotpune slikovne podatke, a 10 je imalo šrafove postavljene preblizu sredini vrata femura, što je evaluaciju učinilo neefikasnom.Dakle, u analizu su uključena ukupno 73 validna slučaja.
U analizirana 73 slučaja, na rendgenskim snimcima, 42 slučaja su imala zavrtnje postavljene iznad kortikalne kosti acetabuluma, dok je 31 slučaj imao zavrtnje ispod.CT potvrda je otkrila da se fenomen IOI javlja u 59% slučajeva.Analiza podataka pokazuje da su na rendgenskim snimcima zavrtnji postavljeni iznad kortikalne kosti acetabuluma imali osjetljivost od 90% i specifičnost od 88% u predviđanju fenomena IOI.
▲ Prvi slučaj: Rendgen zgloba kuka u anteroposteriornom prikazu pokazuje zavrtnje postavljene iznad kortikalne kosti acetabuluma.CT koronalni i transverzalni prikazi potvrđuju prisustvo IOI fenomena.
▲ Drugi slučaj: Rendgen zgloba kuka u anteroposteriornom prikazu pokazuje zavrtnje postavljene ispod kortikalne kosti acetabuluma.CT koronalni i poprečni prikazi potvrđuju da su stražnji zavrtnji u potpunosti unutar koštanog korteksa.
Vrijeme objave: 23.11.2023
