„Kod prijeloma vrata femura koji nisu stariji, najčešće korištena metoda interne fiksacije je konfiguracija 'obrnutog trougla' s tri vijka. Dva vijka se postavljaju blizu prednjeg i stražnjeg korteksa vrata femura, a jedan vijak se postavlja ispod. U anteroposteriornom pogledu, proksimalna dva vijka se preklapaju, formirajući uzorak '2 vijka', dok se u lateralnom pogledu uočava uzorak '3 vijka'. Ova konfiguracija se smatra najidealnijim položajem za vijke.“
„Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija je primarni dovod krvi u glavu femura. Kada se vijci postavljaju 'unutra-van-unutra' iznad stražnjeg dijela vrata femura, to predstavlja rizik od jatrogene vaskularne povrede, što potencijalno ugrožava dovod krvi u vrat femura i, posljedično, utiče na zacjeljivanje kosti.“
„Kako bi se spriječila pojava fenomena 'unutra-vani-unutra' (IOI), gdje vijci prolaze kroz vanjski korteks vrata femura, izlaze iz kortikalne kosti i ponovo ulaze u vrat i glavu femura, naučnici, kako u zemlji tako i u inostranstvu, koristili su različite pomoćne metode procjene. Acetabulum, koji se nalazi iznad vanjskog dijela vrata femura, je konkavno udubljenje u kosti. Proučavanjem odnosa između vijaka postavljenih iznad stražnjeg dijela vrata femura i acetabuluma u anteroposteriornom pogledu, može se predvidjeti ili procijeniti rizik od ulaska vijaka u glavu.“
▲ Dijagram ilustruje snimanje kortikalnog dijela kosti acetabuluma u anteroposteriornom presjeku zgloba kuka.
Studija je obuhvatila 104 pacijenta, a ispitan je odnos između kortikalne kosti acetabuluma i stražnjih vijaka. To je urađeno poređenjem rendgenskih snimaka i dopunjeno postoperativnom CT rekonstrukcijom kako bi se procijenio odnos između njih. Među 104 pacijenta, 15 je pokazalo jasan fenomen IOI na rendgenskim snimcima, 6 je imalo nepotpune podatke snimanja, a 10 je imalo vijke postavljene preblizu sredini vrata femura, što je evaluaciju učinilo neefikasnom. Stoga je u analizu uključeno ukupno 73 validna slučaja.
U analiziranih 73 slučaja, na rendgenskim snimcima, 42 slučaja su imala vijke postavljene iznad kortikalne kosti acetabuluma, dok je 31 slučaj imao vijke ispod. CT potvrda je pokazala da se IOI fenomen javio u 59% slučajeva. Analiza podataka pokazuje da su na rendgenskim snimcima vijci postavljeni iznad kortikalne kosti acetabuluma imali osjetljivost od 90% i specifičnost od 88% u predviđanju IOI fenomena.
▲ Slučaj jedan: Rendgenski snimak kuka u anteroposteriornom presjeku pokazuje da su vijci postavljeni iznad kortikalne kosti acetabuluma. CT koronalni i transverzalni presjeci potvrđuju prisustvo IOI fenomena.
▲Slučaj drugi: Rendgenski snimak kuka u anteroposteriornom presjeku pokazuje vijke postavljene ispod kortikalne kosti acetabuluma. CT koronalni i transverzalni presjek potvrđuju da su stražnji vijci u potpunosti unutar koštane kore.
Vrijeme objave: 23. novembar 2023.
