Fraktura bedruća za vrat je uobičajena i potencijalno razorna povreda ortopedskih hirurga, zbog krhke krvi, a osteoneroze je više, većina učenjaka može se razmotriti za atroplastiku i pacijente mlađe od 65 godina od 65 godina mogu se odabrati za unutarnju fiksaciju Hirurgija i najozbiljniji utjecaj na protok krvi uzrokovani su prelom za potkappularni tip femuralnog vrata. Podzapitanski lom bedrnog vrata ima najozbiljniji hemodinamički utjecaj, a zatvoreno smanjenje i unutarnju fiksaciju i dalje je rutinski način obrade za podzapitalni prijelom bračnog vrata. Dobro smanjenje pogoduje stabilizaciji loma, promovirajući ljekovitost loma i sprečavanje nekroze bedreške glave.
Slijedi tipičan slučaj podzapitalnog loma podzapitala bedrenog vrata za raspravu o tome kako izvesti unutarnju pričvršćivanje zatvorenog premještanja s kanuliranim vijkom.
Ⅰ Osnovne informacije o slučaju
Informacije o pacijentu: muško 45 godina
Žalba: Lijevo bolovanje bolova i ograničenje aktivnosti 6 sati.
Istorija: pacijent je pao dok se kupao, izazivajući bol u levom boku i ograničenjem aktivnosti, a u našu bolnicu je primljen u bolnicu, koji se primruje na bol u lijevom boku i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije pojeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije pojeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije pojeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije pojeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije pojeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije pojeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije jeo i nije pojeo i nije jeo i nije jeo na drugom bolnicu nakon povrede.
Ⅱ Fizički pregled (celokupna provjera tijela i stručnjaka)
T 36.8 ° C P87 Pobijedi / min R20 otkucaji / min BP135 / 85MMHG
Normalni razvoj, dobra ishrana, pasivni položaj, jasan mentalitet, suradnja u ispitivanju. Boja kože je normalna, elastična, nema edema ili osipa, bez povećanja površinskih limfnih čvorova u cijelom tijelu ili lokalnom području. Veličina glave, normalna morfologija, bez tlačnog bolova, mase, sjajna kosa. Oba učenika su jednake veličine i okrugle, sa osjetljivim svjetlosnim refleksom. Vrat je bio mekan, traheja je bila usredna, prsa je bila simetrična, disanje je malo skraćeno, u pitanju je bilo 87 otkucaja, trbuh je bio ravan i mekan, nije bilo bolova u obliku tlaka ili bolova. Jetra i slezine nisu otkriveni, a u bubrezima nije bilo nježnosti. Prednje i stražnje dijafragme nisu ispitane, a nije bilo deformiteta kralježnice, gornjih udova i desnog donjeg udova, s normalnim kretanjem. Fiziološki refleksi bili su prisutni u neurološkom pregledu, a patološki refleksi nisu izazvani.
Nije bilo očiglednog oticanja lijevog kuka, očigledan tlak boli na sredini lijevog prepona, skraćeno vanjsko rotacijsko deformacija lijevog donjeg udova, lijevo donje udova, osjećaj i aktivnost pet nožnih prstiju lijevog stopala bila je normalna, a dorzalna arterijska pulsacija stopala bila je normalna.
Ⅲ Pomoćni pregledi
Rendgenski film prikazan je: lijevi podzapitalni prijelom subkapitalne luke, dislokacija slomljenog kraja.
Ostatak biohemijskog pregleda, rendgenskih rendgenskih prsa, denzitometrija kostiju i ultrazvuk u boji dubokih vena donjih udova nisu pokazali nikakvu očitu nenormalnost.
Ⅳ Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Prema pacijentovoj historiji traume, lijevo bolovanje, ograničenje aktivnosti, fizički pregled lijeve manji deformity rotacije, prepone, lijevi bolovi u donjem uduku, u kombinaciji lijeve kuka, u kombinaciji s rendgenskim filmom može se jasno dijagnosticirati. Prijelom trochantera može imati i bolove u boku i ograničenje aktivnosti, ali obično je lokalno oticanje očigledno, tačka tlaka nalazi se u trohanter, a vanjski kut rotacije je veći, pa se može razlikovati od njega.
Ⅴ tretman
Zatvoreno smanjenje i šuplje unošenje noktiju izvedeno je nakon potpunog ispitivanja.
Predoperativni film je sljedeći
Manevar sa unutrašnjom rotacijom i vuče pogođenim udom s laganom otmicom pogođenog udova nakon restauracije i fluoroskopije pokazao je dobru restauraciju
Kirschner pin postavljen je na površinu tijela u smjeru bednog vrata za fluoroskopiju, a mali rez na koži napravljen je prema lokaciji kraja PIN-a.
Vodič je ubačen u palale u palale sa karomalnim vratom u smjeru KIRSCHNER PIN-a uz održavanje prednjeg nagiba od približno 15 stepeni i fluoroskopiju se izvodi
Drugi vodič je ubačen kroz bedreni poticaj pomoću vodiča paralelno s donjom dijela smjera prvog vodiča.
Treća igla je ubačena paralelna sa stražnjim dijelom prve igle preko vodiča.
Upotrebom fluoroskopske bočne slike žabe, sva tri kirova igle za kirschner vidjeli su da su unutar bračnog vrata
Bušilice u smjeru PIN-a, mjerite dubinu, a zatim odaberite odgovarajuću duljinu šupljeg nokta vijala duž vodiča, preporučuje se zavijanje u ženskom kralježnici šupljih nokta, što može spriječiti gubitak resetiranja.
Vijak u ostalim dva kanulirana vijka nakon drugog i pogledajte kroz
Stanje na koži
Postoperativni filmski film
U kombinaciji sa pacijentovim dobnim vrsti loma i kvalitetom kostiju, preferirano je u zatvorenom redukcijskoj pričvršćivanju noktiju, što je sigurno efekt fiksacije, jednostavna operacija, može se napajati, šuplja struktura pogoduje intrakranijalnoj dekompresiji, a brzina ljekara je visoka.
Sažetak
1 Postavljanje iglica Kirschnera na tjelesnoj površini sa fluoroskopijom pogoduje da odredi tačku i smjer umetanja igala i raspon naziva kože;
2 Tri Kirschnerove igle trebaju biti paralelno, obrnuti cik-cak, a što je moguće blizu ivice, što pogoduje stabilizaciji loma i kasnije kliznom kompresijom;
3 Donja ulaznica za ulazak Kirschner treba odabrati na najistaknutijem bočnom bedromnom grebenu kako bi se osiguralo da je pin u sredini bedrnog vrata, dok se vrhovi gornjih dva igle mogu prokliznuti prema naprijed i unatrag duž najistaknutijeg vrhunca;
4 Ne vozite Kirschner PIN-u previše duboko da ne bi prodoran zglobnoj površini, bušilica se može izbušiti kroz liniju loma, a ona je da se spriječi bušenje kroz femuralnu glavu, a druga je pogodna na šuplje kompresiju noktiju;
5 Šuplji vijci su se vijci ukinuli u gotovo, prosuđuju duljinu šuplje vijke precizni, ako je duljina vijka, ako je osteoporoza, ako je osteoporoza, ali duljina duljine vijaka samo je malo gore od neefikasne fiksacije vijaka mnogo je bolje!
Pošta: Jan-15-2024
