Prelom baze pete metatarzalne

Nepravilan tretman iz pete metatarzalnih baznih lomova može dovesti do loma koji se ne dovode ili odgođene unije, a teški slučajevi mogu izazvati artritis, koji ima ogroman utjecaj na svakodnevni život i rad na ljudima.

AnatomčanSTructure

Peti metatarsal je važna komponenta bočne stupce stopala, a igra važnu ulogu u težinu i stabilnosti stopala. Četvrti i peti metatarzali i kuboid formiraju metatarsalni kuboidni zglob.

Postoje tri tetive pričvršćene na bazu pete metatarzalne, Peroneus Brevis tetiva ubacuje na dorsolateralnu stranu prekrivovija u podnožju pete metatarzal; Treći peronoalni mišić, koji nije jak kao Peroneus Brevis tetiva, ubacuje distal dijafize na petu metatarzalnu tuberznost; Plantar fascia bočni umetci fascikla na plantaru na strani bazalne tuberznosti petog metatarzalnog.

Klasifikacija loma

Prijelomi baze pete metatarzalne svrstali su Dameron i Lawrence,

Zona I prijelomi su avulzijski prelomi metatarzalne tuberznosti;

Zona II nalaze se na vezi između dijafize i proksimalne metafize, uključujući spojeve između četvrte i 5. metatarzalne kosti;

Zona III prijelomi su stresni prijelomi proksimalnog metatarzalne dijafize distal na četvrti / 5. intermetralansalni zglob.

Godine 1902. Robert Jones prvi je opisao vrstu preloma zone II baze pete metatarzalne, tako da se lom zona II također naziva i Jones Florture.

Avulzijski prelom metatarsarske tuberznosti u zoni I najčešći je vrsta pete metatarzalne baznog loma, što čini oko 93% svih lomova, a uzrokovana je platna fleksija i varus nasilje.

Prijelomi u zoni II čine oko 4% svih preloma u podnožju pete metatarzalne, a uzrokovane su fleksijom plantara za stopala i nasilje. Budući da se nalaze u vodnom području opskrbe krvi u podnožju pete metatarzalne, prijelomi na ovoj lokaciji skloni su nejasni ili odgođenim lomovima zacjeljivanje.

Zona III prijeloma čine otprilike 3% pete metatarzalnih baznih prijeloma.

Konzervativni tretman

Glavne indikacije za konzervativni tretman uključuju premještanje loma manje od 2 mm ili stabilne prijelome. Uobičajeni tretmani uključuju imobilizaciju s elastičnim zavojima, tvrdim cipelama, imobilizacijom sa gipsanim bacanjem, kartonskim jastučićima za kompresiju ili čizme za hodanje.

Prednosti konzervativnog tretmana uključuju niske troškove, nema traume i lako prihvaćanje od strane pacijenata; Nedostaci uključuju visoku učestalost preloma ili odloženih unije komplikacija i lagane zajedničke krutosti.

HirurškiTpriređivanje

Indikacije za hirurško liječenje pete mjeralnih baznih prijeloma uključuju:

1. Premještanje loma više od 2 mm;

1. Uključenost> 30% zglobnog površine kuboida distal na peti metatarzal;

1. Zamjereni lom;

1. Prijeloda odložena sindikatu ili neunicija nakon nehirurškog liječenja;

1. Aktivni mladi pacijenti ili sportski sportaši.

Trenutno su obično korištene hirurške metode za prijelome baza petog metatarsalske bake za navijanje žice za žicu za žicu, sidrišta, pričvršćivanje šavova sa navojem, vijčana unutarnja fiksacija i unutarnje fiksacije.

1. Kirschner Wire zatezna fiksacija za napetost

Fiksacija opsega za tenziju žice Kirschner relativno je tradicionalni hirurški postupak. Prednosti ovog načina liječenja uključuju jednostavan pristup unutrašnjim materijalima za fiksiranje, niske cijene i dobrim efektom kompresije. Nedostaci uključuju iritaciju kože i rizik od bijele žice Kirschner.

2. Fiksacija suture sa navojnim sidrom

Fiksacija sidra s navojem s niti pogodna je za pacijente s avulzijskim prijelomima u podnožju pete metatarzalne ili s malim fragmentima loma. Prednosti uključuju mali rez, jednostavan rad i nema potrebe za sekundarnim uklanjanjem. Nedostaci uključuju rizik od prolapsa sidra kod pacijenata sa osteoporozom. .

3. Šuplje fiksiranje noktiju

Šuplji vijak je međunarodno priznat efikasan tretman za prijelome baza pete metatarzalne, a njegove prednosti uključuju čvrstu fiksaciju i dobru stabilnost.

Klinički, za male prelome u podnožju pete metatarzalne, ako se dva vijka koriste za fiksaciju, postoji rizik od reflektora. Kada se za fiksiranje koristi jedan vijak, sila protiv rotacije je oslabljena, a redizor je moguć.

4. Ploča za kuku fiksna

Fiksacija kuke ploče ima širok spektar indikacija, posebno za pacijente sa avulzijskim prelomima ili osteoporotskim prelomama. Njegova dizajnerska struktura odgovara bazi pete metatarzalne kosti, a čvrstoća kompresije fiksacije relativno je visoka. Nedostaci fiksacije ploče uključuju visoke troškove i relativno veliku traumu.

Summary

Prilikom liječenja prijeloma u osnovi pete metatarsalne, potrebno je pažljivo birati prema specifičnoj situaciji svakog pojedinca, osobnom iskustvu ljekara i tehničkoj razini i u potpunosti razmotriti pacijentove lične želje.