Postoje dvije vrste hirurških metoda, ploče i intramedularni igle, bivši uključuje opće vijke za ploče i vijke za kompresiju ploče AO, a potonje uključuje zatvorene i otvorene retrogradne ili retrogradne igle. Izbor se temelji na određenoj web lokaciji i vrsti loma.
Intramedularna fiksacija za pin ima prednosti male izloženosti, manje skidanja, stabilne fiksacije, nema potrebe za vanjskom fiksacijom itd. Pogodno je za frakturu srednje 1/3, višestrukim flom, patološkim prelom. Za donji prijelom od 1/3, zbog velike medularne šupljine, teško je kontrolirati rotaciju intramemedularnog PIN-a, a fiksacija nije sigurna, iako se može ojačati vijcima, ali je pogodniji za vijke za čelične ploče.
I Otvoreno-unutarnja fiksacija za lom osovine butne kosti sa intramedularni nokat
(1) Rez: bočni ili zadnji bočni rez bedrenika napravljen je središta na gradilištu za lom, sa dužinom od 10-12 cm, rezanje kože i široke fascije i otkrivanje bočnog bedrednog mišića.
Bočni rez se vrši na liniji između većeg trohačara i bočnog konsona butne kože, a rez zadnjeg bočnog reza je isti ili nešto kasnije, a bočni rez je da se bočni rez ulazi u stransku bočni rez, dok stražnji bočni rez ulazi u stražnji interval mišića Vastus lateralis kroz vastus lateralis mišića. (Sl 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2).
Anterolateralni rez, s druge strane, vrši se kroz liniju iz prednje superiornije iliackin kralježnice do vanjskog ruba patele, a pristupa se mišićem za bedruće i nervne grane femura i nervnih bedrednih mišića i grana rotatorskog femerorisa externes arterije, a zato se rijetko ili nikad ne koristi (Sl. 3.5.5.2-3).
(2) Izloženost: Odvojite i povucite bočni femućni mišići naprijed i unesite ga u interval sa biceps femerom ili direktno režite i odvojite bočni femunski mišić, ali krvarenje je više. Izrežite periosteum da biste otkrili gornje i donje slomljene krajeve frakture femura i otkrivaju opseg u mjeri u kojoj se može primijetiti i obnoviti, a meka tkiva odnijeti što je manje moguće.
(3) Popravak unutarnje fiksacije: Addukciju pogođenog udova, izložite proksimalni slomljeni kraj, umetnite cvjetajuću punjenje ili V-intramedularna igla u obliku slova V i pokušajte izmjeriti da li je debljina igle prikladna. Ako postoji sužavanje medularne šupljine, medularna ekspanzija šupljine može se koristiti za pravilno popravljanje i proširenje šupljine, kako bi se spriječilo da igla ne može ući i ne može ući i ne može se izvući. Popravite proksimalni slomljeni kraj sa držačem za kosti, umetnite intramedularni iglu, prodirući u butnu koštaru iz većeg trohana, a kada se kraj igle gurne na kožu, i nastavite umetnuti intramedularnu iglu dok se ne umetaju intramedularna igla dok ne bude izložen izvan kože. Intramemedularna igla se povlači, preusmjerena, prolazi kroz foramen iz većeg trohana, a zatim se proksima umetnu u ravninu presjeka. Poboljšane intramedularne igle imaju male zaobljene krajeve sa rupama za vađenje. Tada nema potrebe da se izvlačite i promijenite smjer, a igla se može izbiti i zatim udariti jednom. Alternativno, igla se može umetnuti retrogradno s vodičem i izložen izvan većeg trohanterskog reza, a zatim se intramemedularni PIN može umetnuti u medulačku šupljinu.
Daljnja restauracija loma. Anatomsko usklađivanje može se postići korištenjem utjecaja proksimalnog intramemedularnog pina u kombinaciji sa koštanim slojem, vuče i preliv za lomljenje. Fiksacija se postiže držačem kostiju, a intramemedularni PIN se zatim pokreće tako da je otvor za vađenje PIN-a usmjeren posteriorno kako bi se u skladu s zakrivljenom hranom u skladu s tim. Kraj igle trebao bi doći do odgovarajućeg dijela distalnog kraja loma, ali ne kroz sloj hrskavice, a kraj igle treba ostaviti 2cm izvan trohantera, tako da se kasnije može ukloniti. (Slika 3.5.5.2-4).
Nakon fiksacije, pokušajte pasivno kretanje udova i promatrati bilo koju nestabilnost. Ako je potrebno zamijeniti gustu iglu intramedularne igle, može se ukloniti i zamijeniti. Ako postoji blagi labavi i nestabilnost, može se dodati vijak za jačanje fiksacije. (Slika 3.5.5.2-4).
Rana je konačno isprana i zatvorena u slojevima. Uključuje se anti-vanjska rotacijska ploča.
II vijak ploče unutarnja fiksacija
Unutrašnja fiksacija sa čeličnim vijcima može se koristiti u svim dijelovima bedreće stabljike, ali donja 1/3 je pogodnija za ovu vrstu fiksacije zbog široke medularne šupljine. OPĆA STVARNI PLOČA ili AO kompresijska čelična ploča mogu se koristiti. Potonje je čvršće i čvrsto fiksirano bez vanjske fiksacije. Međutim, nijedan od njih ne može izbjeći ulogu maskiranja stresa i u skladu s principom jednake snage, što treba poboljšati.
Ova metoda ima veći raspon pilinga, više interne fiksacije, utječe na zarastanje, a ima i nedostatke.
Kada postoji nedostatak intramemedularni polni uvjeti, stara medularna zakrivljenost loma ili veliki dio neprohodnih i donjih 1/3 loma više su prilagodljiviji .
(1) bočni bedreni ili zadnji bočni rez.
(2) (2) Izloženost prelom, a ovisno o okolnostima, treba prilagoditi i interno fiksirati ploče vijcima. Ploča bi trebala biti postavljena na bočnu napetost, vijci bi trebali proći kroz korteks s obje strane, a dužina ploče treba biti 4-5 puta promjera kosti na lom mjestu. Dužina ploče je 4 do 8 puta promjera prelomljene kosti. 6 do 8 ploča za rupe obično se koriste u butnu kosti. Veliki plaćeni kostni fragmenti mogu se fiksirati dodatnim vijcima, a veliki broj koštanih cijepki može se postaviti u isto vrijeme na medijalnoj strani planine. (Slika 3.5.5.2-5).
Isperite i zatvorite u slojevima. Ovisno o vrsti korištenih ploča vijaka, odlučeno je da li se vanjska fiksacija ili ne primjenjuju gipsom.
Vrijeme objavljivanja: Mar-27-2024
