- Indikacije
1) .Severere Zamijenjene prijelome imaju očigledno raseljavanje, a zglobna površina distalnog radijusa je uništena.
2). Ručno smanjenje nije uspjelo ili vanjska fiksacija nije uspjela održavati smanjenje.
3). Prelomi.
4). Odlukuju ili neunion. Kosti prisutna u zemlji i inostranstvu
- Kontraindikacije
Stariji pacijenti koji nisu pogodni za operaciju.
- Unutrašnja fiksacija (volarski pristup)
Rutinska preoperativna priprema. Anestezija se izvodi pomoću brahial pleksus anestezije ili opće anestezije
1). Pacijent je smješten u ležeći položaj s pogođenim udom otetom i postavljenim na hirurški okvir. Između 8cm rez izrađen je između radijalne arterije podlaktice i fleksora Carpi Radialis mišića i proširen na zglob za zglob. To može u potpunosti izložiti lom i sprečiti očajnu kontrakciju. Rez ne treba ulaziti u dlan (slika 1-36A).
2) .traći rez na Flexor Carpi Radialis tetive (slika 136b), otvorite lation omotač, ukisite Flexor Pollicis Longus, koristite kažiprst da biste projektali Flexor Flexor Flexor FungUs. Trbuh mišića u potpunosti je izložen mišićima za poklon quadratus (slika 1-36c)
3). Uskladiti "L" u obliku radijalne strane radijusa do radijalnog stiloidnog postupka za izlaganje pronarače Quadboatus mišića, a zatim ga oguliti od radijusa s okupljačem za izlaganje cijele linije od bambusa (slika 1-36D, slika 1-36E)
4). Pronalaženje striptizete ili mali kosti nož iz linije loma i koristite ga kao ručicu da biste smanjili lom. Umetnite disektor ili mali nož na makazoru preko linije loma do bočne kosti kornete kako biste ublažili kompresiju i smanjili distalni fragment loma i koristite prste za komprimiranje dorzalnog fragmenta za smanjenje dorzalnog fromskog fragmenta.
Kada se radijalni stiloidni lom prelom prekrši, teško je smanjiti radijalni stiloid lomljivi zbog povlačenja brachioradoalis mišića. Da bi se smanjila sila povlačenja, brachioraDialis se može manipulirati ili secirati iz distalnog radijusa. Ako je potrebno, distalni fragment može se privremeno pričvrstiti na proksimalni fragment sa Kirschner žicama.
Ako je proces stiloida ulnar prelomljen i raseljen, a distalni radioularni zglob je nestabilan, za perkutanu fiksaciju mogu se koristiti jedna ili dvije kirschner žice, a ulnarni stiloidni proces može se resetirati od volarskim pristupom. Manji prelomi obično ne zahtijevaju ručno liječenje. Međutim, ako je distal radioularni zglob nestabilan nakon pričvršćivanja radijusa, stiloidni fragment može se izrezati, a ivice trokutastih fibrocartilažnog kompleksa koji su progutali u ulnarni stiloidni proces sa sidrom ili svilenim nitima.
5). Sa pomoći vuče, zajednička kapsula i ligament mogu se koristiti za oslobađanje interkalacije i smanjenje preloma. Nakon što se prelom uspešno smanji, odredite položaj placena volarne čelične ploče pod vodstvom rendgenske fluoroskopije i zavijte vijak u ovalni otvor ili kliznu rupu da biste olakšali podešavanje položaja (slika 1-36F). Koristite 2,5 mm rupu za bušenje za izbušenje središta ovalne rupe i umetnite 3,5 mm samorezniti vijak.
Slika 1-36 rez na koži (A); rez flexor carpi radialis tetiva (B); oguliti dio fleks tetive za izlaganje renatima Quadratus mišića (C); dijeljenje prostora za pronamat Quadratus za izlaganje radijusa (D); Izlaganje linije za lom (e); Postavite volarski ploču i zavijte u prvi vijak (F)
6) .UKrijate fluoroskopiju C-ARM za potvrdu pravilnog postavljanja ploča. Ako je potrebno, gurnite tanjur distalno ili proxhimalno da biste dobili najbolji smještaj u distalnom vijku.
7) .UKrijate bušilicu 2,0 mm za izbušenje rupe na drugom kraju čelične ploče, izmerite dubinu i zavijte u vijku za zaključavanje. Nokat bi trebao biti 3 mm kraći od izmjerene udaljenosti kako bi se spriječio vijak da prodire i strši iz dorzalnog korteksa. Općenito, vijak 20-22 mm je dovoljan, a onaj fiksiran na radijalnom stiloidnom procesu trebao bi biti kraći. Nakon odbijanja u distalnom vijku, vijkujte umetnute preostali proksimalni vijak.
Budući da je ugao vijka dizajniran, ako se ploča postavi preblizu na distalni kraj, vijak će ući u zglob zgloba. Uzmite tangencijalne kriške zglobnog subhondralne kosti s koronalnih i sagittalnih položaja kako bi se procijenilo je li ulazi u spoj, a zatim slijedite upute podešavanje čeličnih ploča i / ili vijke
(Slika1-37) Slika 1-37 FIKCIONACIJA KONTALNOG RADIUSA SA VOLARNOM KONNOM PLOČAMA A. Anteroposteriorski i bočni rendgen rendgenski film preloma distalnog radijusa prije rada, pokazujući raseljavanje distalnog kraja na strani volarne strane; B. Anteroposteriorski i bočni rendgenski film postoperativnog loma, pokazujući prelom dobro smanjenje i dobrog zglobova zgloba
8) .Sureure Renation Quadratus mišić sa ne-apsorpcijskim šavovima. Imajte na umu da mišić neće u potpunosti prekriti tanjur. Distalni dio treba biti pokriven da bi se smanjio kontakt između Flexor tetive i ploče. To se može postići širom zastuptora Quad Quadratus na rub brachioraDialis-a, zatvarajući rezniju slojem sloja i popravljajući ga malterom ako je potrebno.
Vrijeme pošte: Sep-01-2023
