1.Indicije
1) .Severere Zamijenjene prijelome imaju očigledno raseljavanje, a zglobna površina distalnog radijusa je uništena.
2). Ručno smanjenje nije uspjelo ili vanjska fiksacija nije uspjela održavati smanjenje.
3). Prelomi.
4). Odlukuju ili neunion. Kosti prisutna u zemlji i inostranstvu
2.Kontraindikacije
Stariji pacijenti koji nisu pogodni za operaciju.
3. Hirurška tehnika vanjske fiksacije
1. Krsan zglobni spoljni fiksator za popravljanje mjelovoda distalnih radijusa
Položaj i preoperativni pripravak:
· Brachial pleksus anestezija
· Položaj ležeći sa pogođenim ravnom ravnom ravnom držačem na vidi - preko kreveta
· Nanesite turnir na 1/3 nadlaktice
· Perspektivni nadzor
Hirurška tehnika
Metacarpalni umetnik vijaka:
Prvi vijak nalazi se u podnožju druge metakarpalne kosti. Rez na koži se vrši između tetive ekstenzora kažiprsta i dorzalnog međuoznog mišića prve kosti. Meko tkivo se lagano odvaja hirurškim potplatom. Rukav štiti meko tkivo, a umetnut je 3 mm Schanz vijak. Vijci
Smjer vijka je 45 ° do ravnine dlana ili može biti paralelno sa ravninom dlana.
Upotrijebite vodič za odabir položaja drugog vijka. Drugi 3 mm vijak pogonjen je u drugi metakarpal.
Promjer pina za fiksaciju metakarpalne ne smije biti veći od 3 mm. PIN za fiksaciju nalazi se u proksimalnoj 1/3. Za pacijente s osteoporozom, najprikladniji vijak može prodrijeti u tri sloja korteksa (drugu metakarpalnu kost i pola korteksa treće metakarpalne kosti). Na ovaj način vijci dugačka ruka za pričvršćivanje i veliki obrtni moment za pričvršćivanje povećavaju stabilnost pričvrsne igle.
Postavljanje radijalnih vijaka:
Napravite rez na koži na bočnom rubu radijusa, između mišića BrachioraDialis i ekstenzije Carpi Radialis mišića, 3cm iznad proksimalnog kraja linije loma i oko 10cm proksimalno do zgloba za zglobove i da biste garmostato pobubrili na površinu kostiju. Preduzeti su brigu da zaštite površinske grane radijalnog živca tog tečaja u ovom području.
Na istom ravninu kao i metakarpalni vijci, dva 3 mm škanka stavljena su pod vodstvo za zaštitu od mekog tkiva od 3 mm Schanz
·. Smanjenje i fiksacija odfraktima:
· .Manualna smanjenja vuče i cruoroskopiju C-ARM za provjeru smanjenja loma.
· .Sternalna fiksacija preko zgloba otežava potpuno obnoviti kut nagibnog nagiba palmara, tako da se može kombinirati s kapandžijskim pinovima za pomoć u smanjenju i fiksaciji.
· .Za pacijenti sa radijalnim slomljivi stiloida, radijalna stiloidna kirschner fiksacija žice mogu se koristiti.
· Dok održavanje smanjenja, spojite vanjski fiksator i stavite rotacijski centar vanjski fiksator na istu osovinu kao rotacijski centar zgloba zgloba.
· Najterokosteriorna i bočna fluoroskopija, provjerite da li se obnavljaju duljina polumjera, ugao nagiba palmara i ulaz ulnarnog odstupanja i prilagođavaju kut za fiksiranje dok je smanjenje loma zadovoljavajuće.
·. Obratite pažnju na nacionalnu vuču vanjskog fiksatora, uzrokujući iatrogene prijelome na metakarpalnim vijcima.
Prijelom distalnog radijusa u kombinaciji sa distalnim Radioularnim zajedničkom (DRUJ) odvajanjem:
·. Uglasniji Drujs može se smanjiti spontano nakon smanjenja distalnog radijusa.
· .Ako Druj je i dalje odvojen nakon smanjenja distalnog radijusa, koristite ručno smanjenje kompresije i koristite bočnu fiksaciju spoljnog nosača vanjskog nosača.
· .Ir Upotrijebite K-Wireres za prodrenje u DRUJ u neutralnom ili blago udvostručenom položaju.
Prijelom distalnog radijusa u kombinaciji sa ulnarskim sloljem stiloida: Provjerite stabilnost Druja u pronaju, neutralnoj i supiniciji podlaktice. Ako nestabilnost postoji, potpomognuta fiksacija s Kirschner žicama, popravkom TFCC ligamenta ili principa zatezanja napetosti mogu se koristiti za fiksacijski ulnarni stiloidni proces.
Izbjegavajte pretjerano povlačenje:
· Proverite da li pacijentovi prsti mogu izvršiti potpunu fleksiju i kretanja ekstenzija bez očigledne napetosti; Usporedite radiolunatni zajednički prostor i srednjokožni zajednički prostor.
· Proverite da li je koža na kanalu za nokte previše uska. Ako je previše uzak, napravite odgovarajući rez da biste izbjegli infekciju.
· Potaknite pacijente da premještaju prste rano, posebno fleksiju i produžetak metakarpofalangivnih zglobova prstiju, fenksiju i produžetak palca i otmice.
2. Fiksacija lomova distalalnih radijusa s vanjskim fiksatorom koji ne prelazi spoj:
Položaj i predoperativna priprema: ista kao i prije.
Hirurške tehnike:
Sigurna područja za K-žičanu plasmu na donsku stranu udaljenog polumjera su: na obje strane listerovog tuberkla, s obje strane ekstenzije pollicis Longus tetiva, te između digitorijanske tetike za digitorija i ekstenzirskog digitalnog miniminog tetive.
Na isti se način u radijalno vratilo i povezane šipke za spajanje postavljene su dva španska vijka.
Kroz sigurnosnu zonu umetnuta su dva španska vijka u ugrađenu flortu mjehura, jedan sa radijalne strane i jedan sa dorzalne strane, sa uglom od 60 ° do 90 ° jedan na drugu. Vijak bi trebao držati kontralateralni korteks, a treba napomenuti da vrh vijaka umetnute na radijalnu stranu ne može proći kroz sigmoidni zarez i ući u distalni spoj Radioular.
Pričvrstite Schanz vijak na distalni radijus sa zakrivljenom vezom.
Koristite srednju priključnu šipku za povezivanje dva slomljena dijela i pazite da privremeno ne zaključavate CHUCK. Uz pomoć intermedijarne veze, distalni fragment je smanjen.
Nakon resetiranja, zaključajte Chuck na priključnu štap da biste dovršili finaleFiksacija.
Razlika između vanjskog spojnog fiksatora koji nisu spana i poprečno spojnici:
Budući da se višestruki špansko vijci mogu postaviti da bi se smanjilo smanjenje i fiksiranje kostiju, hirurške oznake za spoljne spoljne fiksatore širi su od onih za spojne spojne fiksatore. Pored ekstra zglobnih lomova, mogu se koristiti i na treće prelome. Djelomični unutar-zglobni lom.
Spojni spoljni fiksator ispravlja zglob zgloba i ne dopušta ranu funkcionalnu vježbu, dok vanjski spojni spoljni fiksator omogućava ranu postoperativnu zglobnu zajedničku funkcionalnu vežbu.
Vrijeme objavljivanja: Sep-12-2023
