oblik meniskusa
Unutrašnji i spoljašnji meniskus.
Udaljenost između dva kraja medijalnog meniskusa je velika, pokazuje oblik "C", a rub je povezan sajoint kapsule i dubokog sloja medijalnog kolateralnog ligamenta.
Lateralni meniskus je u obliku slova "O".Tetiva popliteusa odvaja meniskus od zglobne kapsule u srednjoj i zadnjoj 1/3, formirajući prazninu.Lateralni meniskus je odvojen od lateralnog kolateralnog ligamenta.
Klasična hirurška indikacija zašav meniskusaje uzdužna kidanje u crvenoj zoni.Uz poboljšanje opreme i tehnologije, većina ozljeda meniskusa se može zašiti, ali treba uzeti u obzir i starost pacijenta, tok bolesti i liniju sile donjih ekstremiteta., kombinovane ozljede i mnoge druge situacije, krajnja svrha šava je nadati se da će ozljeda meniskusa zacijeliti, a ne šav za šav!
Metode šivanja meniskusa se uglavnom dijele u tri kategorije: spolja-unutra, iznutra-van i sve iznutra.U zavisnosti od metode šivanja, biće odgovarajući instrumenti za šivanje.Najjednostavniji Postoje igle za lumbalnu punkciju ili obične igle, a postoje i posebni uređaji za šivanje meniska i uređaji za šivanje meniskusa.
Metoda spolja-unutra može se probušiti iglom za lumbalnu punkciju od 18 ili običnom iglom za injekciju sa kosom 12 gea.Jednostavan je i zgodan.Svaka bolnica ga ima.Naravno, postoje posebne igle za ubod.- Ⅱ i 0/2 ljubavnog stanja.Metoda spolja-unutra je dugotrajna i ne može kontrolirati izlaz igle iz meniskusa u zglobu.Pogodan je za prednji rog i tijelo meniskusa, ali ne i za stražnji rog.
Bez obzira na to kako provlačite elektrode, krajnji rezultat pristupa spolja-unutra je preusmjeravanje šava koji je ušao izvana i kroz razder meniskusa na vanjsku stranu tijela i zavezanih na mjestu kako bi se završio popravak šava.
Metoda iznutra prema van je bolja i suprotna metodi izvana unutra.Igla i olovo se prebacuju sa unutrašnje strane zgloba na vanjsku stranu zgloba, a fiksiraju se i čvorom izvan zgloba.Može kontrolirati mjesto umetanja igle u meniskus u zglobu, a šav je uredniji i pouzdaniji..Međutim, metoda iznutra prema van zahtijeva posebne hirurške instrumente, a potrebni su dodatni rezovi kako bi se krvni sudovi i živci zaštitili lučnim pregradama prilikom šivanja stražnjeg roga.
All-inside metode uključuju tehnologiju spajalica, tehnologiju kuke za šavove, tehnologiju pinceta za šavove, tehnologiju ankera i tehnologiju transosalnog tunela.Pogodan je i za povrede prednjeg roga, pa je sve više poštovan od strane lekara, ali totalno intraartikularno šivanje zahteva specijalizovane hirurške instrumente.
1. Tehnika spajalica je najčešće korištena metoda pune zgloba.Mnoge kompanije kao što su Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, itd. proizvode svoje klamerice, svaka sa svojim prednostima i nedostacima.Doktori ih uglavnom koriste u skladu sa svojim hobijima i familijarnošću kako bi odabrali, u budućnosti će se u velikom broju pojaviti novije i humaniziranije spajalice za meniskus.
2. Tehnologija pinceta za šav je izvedena iz tehnologije artroskopije ramena.Mnogi liječnici smatraju da su pincete za šavove rotatorne manžetne zgodne i brze za korištenje, te se prenose na šav ozljede meniskusa.Sada postoje još rafiniraniji i specijalizovanijišavovi meniskusana tržištu.Klijesta na prodaju.Budući da tehnologija pinceta za šav pojednostavljuje operaciju i uvelike skraćuje vrijeme operacije, posebno je pogodna za ozljedu stražnjeg korijena meniskusa koji se teško šije.
3. Prava tehnologija sidra treba da se odnosi na prvu generacijupopravak zasićenja meniska, koji je spajalica posebno dizajnirana za šavove meniskusa.Ovaj proizvod više nije dostupan.
Danas se tehnologija sidra općenito odnosi na korištenje pravih sidara.Engelsohn et al.prvi put je izvijestio 2007. da je metoda popravke ankera šava korištena za liječenje ozljede stražnjeg korijena medijalnog meniskusa.Sidra se ubacuju u otisnuto područje i zašivaju.Popravak ankera za šav trebao bi biti dobra metoda, ali bilo da se radi o medijalnoj ili lateralnoj semilunarnoj ozljedi stražnjeg korijena, sidro bi trebalo imati mnogo problema kao što su nedostatak odgovarajućeg pristupa, teškoće u postavljanju i nemogućnost da se anker zašrafi okomito na površinu kosti., osim ako ne dođe do revolucionarne promjene u proizvodnji sidra ili boljih opcija hirurškog pristupa, teško je postati jednostavna, praktična, pouzdana i često korištena metoda.
4. Tehnika transosalnog trakta je jedna od metoda totalnog intraartikularnog šava.Raustol je 2006. godine prvi put koristio ovu metodu za šivanje ozljede stražnjeg korijena medijalnog meniskusa, a kasnije je posebno korišten za ozljedu stražnjeg korijena lateralnog meniskusa i kidanje tijela radijalnog meniskusa u regiji meniskus-popliteus tetive itd. Metoda trans -koštani šav je da se prvo ostruže hrskavica na mjestu umetanja nakon potvrđivanja ozljede pod artroskopijom i da se koristi ACL tibijalni nišan ili specijalni nišan za nišan i bušenje tunela.Može se koristiti jednokoštani ili dvokoštani kanal, a može se koristiti i jednokoštani kanal.Metoda Koštani tunel je veći i operacija je jednostavna, ali prednja strana se mora fiksirati dugmadima.Metodom dvostrukog tunela potrebno je probušiti još jedan koštani tunel, što početnicima nije lako.Prednja strana se može direktno vezati na površini kosti, a cijena je niska.
Vrijeme objave: Sep-23-2022
