oblik meniskusa
Unutrašnji i vanjski meniskus.
Udaljenost između dva kraja medijalnog meniskusa je velika, u obliku slova "C", a rub je povezan sazglob kapsulu i duboki sloj medijalnog kolateralnog ligamenta.
Lateralni meniskus je u obliku slova "O". Popliteusova tetiva odvaja meniskus od zglobne kapsule u srednjoj i zadnjoj trećini, formirajući prazninu. Lateralni meniskus je odvojen od lateralnog kolateralnog ligamenta.
Klasična hirurška indikacija zašav meniskusaje uzdužna ruptura u crvenoj zoni. S poboljšanjem opreme i tehnologije, većina povreda meniskusa može se zašiti, ali treba uzeti u obzir i dob pacijenta, tok bolesti i liniju sile donjih ekstremiteta. , kombinovane povrede i mnoge druge situacije, krajnja svrha šava je nada da će povreda meniskusa zacijeliti, a ne šav po šav!
Metode šivanja meniskusa uglavnom se dijele u tri kategorije: izvana prema unutra, iznutra prema van i potpuno prema unutra. U zavisnosti od metode šivanja, postoje i odgovarajući instrumenti za šivanje. Najjednostavniji su igle za lumbalnu punkciju ili obične igle, a postoje i specijalni uređaji za šivanje meniskusa i uređaji za šivanje meniskusa.
Metoda izvana prema unutra može se probušiti lumbalnom iglom za punkciju kalibra 18 ili običnom zakošenom injekcijskom iglom kalibra 12. Jednostavna je i praktična. Svaka bolnica je ima. Naravno, postoje posebne igle za punkciju. - Ⅱ i 0/2 stanja ljubavi. Metoda izvana prema unutra oduzima puno vremena i ne može kontrolirati izlaz igle iz meniskusa u zglobu. Pogodna je za prednji rog i tijelo meniskusa, ali ne i za stražnji rog.
Bez obzira na to kako provlačite elektrode, krajnji rezultat pristupa izvana prema unutra je preusmjeravanje šava koji je ušao izvana i kroz pukotinu meniskusa prema vanjskoj strani tijela i zavezan na mjestu kako bi se dovršio šav za popravak.
Metoda "iznutra prema van" je bolja i suprotna metodi "izvana prema unutra". Igla i elektroda se provlače iz unutrašnjosti zgloba prema vanjskoj strani zgloba, a također se fiksiraju čvorom izvan zgloba. Može kontrolirati mjesto uvođenja igle u meniskus u zglobu, a šav je uredniji i pouzdaniji. Međutim, metoda "iznutra prema van" zahtijeva posebne hirurške instrumente i dodatne rezove kako bi se zaštitili krvni sudovi i živci lučnim pregradama prilikom šivanja stražnjeg roga.
Metode "sve iznutra" uključuju tehnologiju spajalica, tehnologiju kuka za šivanje, tehnologiju forcepsa za šivanje, tehnologiju sidra i tehnologiju transosealnog tunela. Također je pogodna za povrede prednjeg roga, pa je sve više poštuju ljekari, ali potpuno intraartikularno šivanje zahtijeva specijalizirane hirurške instrumente.
1. Tehnika spajanja meniskusa sa heftalicom je najčešće korištena metoda za cijeli zglob. Mnoge kompanije kao što su Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer itd. proizvode vlastite heftalice, svaka sa svojim prednostima i nedostacima. Doktori ih uglavnom koriste prema svojim hobijima i poznavanju, a u budućnosti će se u velikom broju pojavljivati novije i humanije heftalice za meniskus.
2. Tehnologija hvataljke za šivanje izvedena je iz tehnologije artroskopije ramena. Mnogi ljekari smatraju da je hvataljka za šivanje rotatorne manžetne praktična i brza za upotrebu, te da se može primijeniti i na šivanje povreda meniskusa. Sada postoje sofisticiranije i specijalizovanije metode.šavovi meniskusana tržištu. Kliješta na prodaju. Budući da tehnologija hvataljke za šivanje pojednostavljuje operaciju i znatno skraćuje vrijeme operacije, posebno je pogodna za povrede stražnjeg korijena meniskusa, koji je teško zašiti.
3. Prava tehnologija sidra trebala bi se odnositi na prvu generacijupopravak zasićenja meniskusa, što je spajalica posebno dizajnirana za šivanje meniskusa. Ovaj proizvod više nije dostupan.
Danas se tehnologija sidra uglavnom odnosi na upotrebu pravih sidara. Engelsohn i saradnici su prvi put izvijestili 2007. godine da se metoda popravke šavnim sidrom koristila za liječenje povrede stražnjeg korijena medijalnog meniskusa. Sidra se ubacuju u otisnuto područje i zašivaju. Popravak šavnim sidrom trebao bi biti dobra metoda, ali bez obzira da li se radi o povredi stražnjeg korijena medijalnog ili lateralnog polumjesečastog korijena, šavno sidro bi trebalo imati mnogo problema kao što su nedostatak odgovarajućeg pristupa, poteškoće u postavljanju i nemogućnost uvrtanja sidra okomito na površinu kosti. Osim ako ne dođe do revolucionarne promjene u izradi sidra ili boljih opcija hirurškog pristupa, teško je postati jednostavna, praktična, pouzdana i često korištena metoda.
4. Tehnika transosealnog trakta jedna je od metoda ukupnog intraartikularnog šivanja. Raustol je 2006. godine prvi put upotrijebio ovu metodu za šivanje povrede zadnjeg korijena medijalnog meniskusa, a kasnije je posebno korištena za povrede zadnjeg korijena lateralnog meniskusa i kidanje tijela radijalnog meniskusa i kidanje u području tetive meniskus-popliteus itd. Metoda transosealnog šivanja je da se prvo sastruže hrskavica na mjestu insercije nakon što se artroskopski potvrdi povreda, a zatim se koristi ACL tibijalni nišan ili poseban nišan za ciljanje i bušenje tunela. Može se koristiti jednostruki ili dvostruki koštani kanal, a može se koristiti i jednostruki koštani kanal. Metoda Koštani tunel je veći i operacija je jednostavna, ali prednji dio se mora fiksirati dugmadima. Metoda dvostrukog koštanog tunela zahtijeva bušenje još jednog koštanog tunela, što nije lako za početnike. Prednji dio se može direktno vezati čvorom na površini kosti, a cijena je niska.
Vrijeme objave: 23. septembar 2022.
