Prijelomi glave i vrata radijalne kosti su česti prijelomi zgloba lakta, često nastali uslijed aksijalne sile ili valgus stresa. Kada je zglob lakta u ispruženom položaju, 60% aksijalne sile na podlakticu se prenosi proksimalno kroz glavu radijalne kosti. Nakon povrede glave ili vrata radijalne kosti usljed sile, sile smicanja mogu utjecati na kapitulum humerusa, što potencijalno može dovesti do povreda kostiju i hrskavice.
Claessen je 2016. godine identificirao specifičnu vrstu povrede kod koje su prijelomi glave/vrata radijalne kosti praćeni oštećenjem kosti/hrskavice kapituluma humerusa. Ovo stanje je nazvano "kissing lesion" (lezija poljupca), a prijelomi koji su uključivali ovu kombinaciju nazivani su "kissing frakture". U svom izvještaju, uključili su 10 slučajeva kissing fraktura i otkrili da je u 9 slučajeva frakture glave radijalne kosti klasifikovane kao Mason tip II. To ukazuje na to da bi kod prijeloma glave radijalne kosti Mason tip II trebalo biti pojačano svjesno potencijalnih pratećih prijeloma kapituluma humerusa.
U kliničkoj praksi, "kissing" frakture su vrlo sklone pogrešnoj dijagnozi, posebno u slučajevima gdje postoji značajno pomjeranje preloma glave/vrata radijalne kosti. To može dovesti do previđanja povezanih povreda kapituluma humerusa. Kako bi istražili kliničke karakteristike i incidenciju "kissing" fraktura, strani istraživači su 2022. godine proveli statističku analizu na većem uzorku. Rezultati su sljedeći:
Studija je obuhvatila ukupno 101 pacijenta sa prelomima glave/vrata radijalne kosti koji su liječeni između 2017. i 2020. godine. Na osnovu toga da li su imali pridruženi prelom kapituluma humerusa na istoj strani, pacijenti su podijeljeni u dvije grupe: grupu sa kapitulumom (Grupa I) i grupu bez kapituluma (Grupa II).
Nadalje, prelomi glave radijalnog dijela analizirani su na osnovu njihove anatomske lokacije, koja je podijeljena u tri regije. Prva je sigurna zona, druga je prednja medijalna zona, a treća je posteriorna medijalna zona.
Rezultati studije otkrili su sljedeće nalaze:
- Što je viša Masonova klasifikacija preloma radijalne glave, to je veći rizik od pratećih preloma kapituluma. Vjerovatnoća da je prelom radijalne glave tipa I po Masonu povezan s prelomom kapituluma bila je 9,5% (6/63); za tip II po Masonu, bila je 25% (6/24); a za tip III po Masonu, bila je 41,7% (5/12).
- Kada su se prelomi glave radijalnog mišića proširili i zahvatili vrat radijalnog mišića, rizik od preloma kapituluma se smanjio. U literaturi nisu identifikovani izolovani slučajevi preloma vrata radijalnog mišića praćenih prelomima kapituluma.
- Na osnovu anatomskih regija preloma glave radijalnog mišića, prelomi koji se nalaze unutar "sigurne zone" glave radijalnog mišića imali su veći rizik od povezivanja sa prelomima kapituluma.
▲ Masonova klasifikacija preloma radijalne glave.
▲ Slučaj pacijenta s frakturom tipa "ljubljenja", gdje je glava radijalne kosti fiksirana čeličnom pločicom i vijcima, a kapitulum humerusa fiksiran je Bold vijcima.
Vrijeme objave: 31. avg. 2023.
