Izvještava se da je Odjel za ortopediju i tumore bolnice Wuhan Union završio prvu operaciju "3D štampane personalizirane reverzne artroplastike ramena s rekonstrukcijom hemi-scapule".Uspješna operacija označava novu visinu u bolničkoj tehnologiji resekcije tumora ramenog zgloba i rekonstrukcije, donoseći dobre vijesti pacijentima s teškim slučajevima.
Tetka Liu, koja je ove godine imala 56 godina, imala je bol u desnom ramenu prije nekoliko godina.Značajno se pogoršao u protekla 4 mjeseca, posebno noću.Lokalna bolnica je na filmu pronašla "tumorske lezije desne humeralne kortikalne strane".Došla je na Odjel za ortopediju i tumore bolnice Wuhan Union na liječenje.Nakon što je tim profesora Liu Jianxianga primio pacijenta, urađeni su CT i MR pregledi ramenog zgloba, a tumor je zahvatio proksimalni humerus i lopaticu, sa širokim rasponom.Prvo je pacijentu urađena lokalna punkcijska biopsija, a patološka dijagnoza je potvrđena kao “bifazni sinovijalni sarkom desnog ramena”.S obzirom na to da je tumor maligni tumor i da pacijent trenutno ima jedno žarište u cijelom tijelu, tim je formulirao individualizirani plan liječenja za pacijenta-potpuno uklanjanje proksimalnog kraja humerusa i polovine lopatice, te 3D- štampana umjetna reverzna zamjena ramenog zgloba.Cilj je postići resekciju tumora i rekonstrukciju proteze, čime se pacijentu vraća normalna struktura i funkcija ramenog zgloba.
Nakon što je sa pacijentom i njegovom porodicom saopćio stanje, plan liječenja i očekivane terapijske efekte, te dobio njihovu saglasnost, tim se počeo intenzivno pripremati za operaciju pacijenta.Kako bi se osigurala potpuna resekcija tumora, u ovoj operaciji je potrebno ukloniti pola lopatice, a rekonstrukcija ramenog zgloba je teška stvar.Nakon pažljivog pregleda filmova, fizičkog pregleda i diskusije, profesor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei i dr. Zhong Binlong formulisali su detaljan hirurški plan i mnogo puta razgovarali o dizajnu i obradi proteze sa inženjerom.Oni su simulirali osteotomiju tumora i instalaciju proteze na 3D printanom modelu, stvarajući "privatnu prilagodbu" za pacijenta - umjetnu reverznu protezu ramenog zgloba koja odgovara njihovim autolognim kostima u omjeru 1:1.
A. Izmjerite opseg osteotomije.B. Dizajnirajte 3D protezu.C. 3D štampa proteze.D. Prethodno instalirajte protezu.
Reverzni rameni zglob se razlikuje od tradicionalnog umjetnog ramenog zgloba, sa sferičnom površinom zgloba smještenom na skapularnoj strani glenoida i čašicom smještenom na proksimalni polurestriktivni humerus u polurestriktivnoj totalnoj protezi ramenog zgloba.Ova operacija ima sljedeće prednosti: 1. Može u velikoj mjeri odgovarati velikim koštanim defektima uzrokovanim resekcijom tumora;2. Unaprijed napravljene rupe za rekonstrukciju ligamenta mogu popraviti okolno meko tkivo i izbjeći nestabilnost zgloba uzrokovanu resekcijom rotatorne manžetne;3. Bio-mimetička trabekularna struktura na površini proteze može potaknuti urastanje okolne kosti i mekog tkiva;4. Personalizovani reverzni zglob ramena može efikasno smanjiti postoperativnu stopu dislokacije proteze.Za razliku od konvencionalne reverzne zamjene ramena, ova operacija također zahtijeva uklanjanje cijele glave humerusa i polovine skapularne čašice, te rekonstrukciju glave humerusa i čašice skapule kao cijelog bloka, što zahtijeva precizan dizajn i vrhunsku hiruršku tehniku.
Nakon pažljivog planiranja i pripreme tokom perioperativnog perioda, operacija je nedavno uspješno izvedena na pacijentu, pod vodstvom profesora Liu Jianxianga.Tim je blisko sarađivao i izvršio precizne operacije za kompletno uklanjanje tumora, tačnu osteotomiju humerusa i lopatice, ugradnju i montažu vještačke proteze, što je trajalo 2 sata.
D: Precizno odseći ceo humerus i lopaticu pomoću vodeće ploče za rezanje kosti da biste uklonili tumor (H: Intraoperativna fluoroskopija za uklanjanje tumora)
Postoperativno stanje pacijenata je bilo dobro, te su se drugi dan mogli kretati uz pomoć držača na zahvaćenom ekstremitetu i izvoditi pasivne pokrete ramenog zgloba.Kontrolni rendgenski snimci su pokazali dobro pozicioniranje proteze ramenog zgloba i dobar funkcionalni oporavak.
Ova operacija je prvi slučaj na Odjelu za ortopediju bolnice Wuhan Union koji usvaja 3D štampani vodič za rezanje i personalizirane proteze za prilagođenu zamjenu obrnutih ramenog zgloba i hemi-lopatice.Uspješna implementacija ove tehnologije će donijeti nadu u spašavanje udova većem broju pacijenata s tumorima ramena, a koristit će i velikom broju pacijenata.
Vrijeme objave: Apr-28-2023
