Izvještava se da je Odjel za ortopediju i tumore bolnice Wuhan Union završio prvu operaciju "personalizirane obrnute artroplastike ramena pomoću 3D printača s rekonstrukcijom hemi-lopatice". Uspješna operacija označava novi vrhunac u tehnologiji resekcije i rekonstrukcije tumora ramenog zgloba u bolnici, donoseći dobre vijesti pacijentima s teškim slučajevima.
Tetka Liu, koja ove godine puni 56 godina, prije nekoliko godina imala je bol u desnom ramenu. Bol se značajno pogoršala u posljednja 4 mjeseca, posebno noću. Lokalna bolnica je na snimku pronašla "tumorske lezije na kortikalnoj strani desnog humerusa". Došla je na liječenje u Odjel za ortopediju i tumore bolnice Wuhan Union. Nakon što je tim profesora Liu Jianxianga primio pacijenticu, obavljeni su CT i MR pregledi ramenog zgloba, a tumor je zahvatio proksimalni humerus i lopaticu, sa širokim rasponom. Prvo je kod pacijentice izvršena lokalna punkcijska biopsija, a patološka dijagnoza je potvrđena kao "bifazni sinovijalni sarkom desnog ramena". S obzirom na to da je tumor maligni tumor i da pacijentica trenutno ima jedno žarište u cijelom tijelu, tim je formulirao individualizirani plan liječenja za pacijenticu - potpuno uklanjanje proksimalnog kraja humerusa i polovine lopatice, te 3D-printanu vještačku obrnutu zamjenu ramenog zgloba. Cilj je postići resekciju tumora i rekonstrukciju protezom, čime se pacijentici vraća normalna struktura i funkcija ramenog zgloba.
Nakon što su pacijentu i njegovoj porodici objasnili stanje pacijenta, plan liječenja i očekivane terapijske efekte, te dobili njihov pristanak, tim je počeo intenzivno da se priprema za operaciju pacijenta. Kako bi se osigurala potpuna resekcija tumora, u ovoj operaciji potrebno je ukloniti polovinu lopatice, a rekonstrukcija ramenog zgloba je teška tačka. Nakon pažljivog pregleda snimaka, fizičkog pregleda i diskusije, profesor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei i dr. Zhong Binlong formulisali su detaljan hirurški plan i više puta razgovarali sa inženjerom o dizajnu i obradi proteze. Simulirali su osteotomiju tumora i ugradnju proteze na 3D printanom modelu, kreirajući „privatnu prilagodbu“ za pacijenta – vještačku protezu obrnutog ramenog zgloba koja odgovara njihovim autolognim kostima u omjeru 1:1.
A. Izmjerite opseg osteotomije. B. Dizajnirajte 3D protezu. C. Isprintajte protezu u 3D formatu. D. Prethodno instalirajte protezu.
Obrnuti ramenski zglob se razlikuje od tradicionalnog umjetnog ramenskog zgloba, sa sfernom zglobnom površinom postavljenom na skapularnoj strani glenoida, a čašicom postavljenom na proksimalnom polu-restriktivnom humerusu kod polu-restriktivne totalne proteze ramenog zgloba. Ova operacija ima sljedeće prednosti: 1. Može se u velikoj mjeri prilagoditi velikim koštanim defektima uzrokovanim resekcijom tumora; 2. Unaprijed napravljeni otvori za rekonstrukciju ligamenta mogu fiksirati okolno meko tkivo i izbjeći nestabilnost zgloba uzrokovanu resekcijom rotatorne manžetne; 3. Biomimetička trabekularna struktura na površini proteze može potaknuti urastanje okolne kosti i mekog tkiva; 4. Personalizirani obrnuti ramenski zglob može efikasno smanjiti stopu postoperativne dislokacije proteze. Za razliku od konvencionalne obrnute zamjene ramena, ova operacija također zahtijeva uklanjanje cijele glave humerusa i polovine čašice lopatice, te rekonstrukciju glave humerusa i čašice lopatice kao cijelog bloka, što zahtijeva precizan dizajn i vrhunsku hiruršku tehniku.
Nakon pažljivog planiranja i pripreme tokom perioperativnog perioda, operacija je nedavno uspješno izvedena na pacijentu, pod vodstvom profesora Liu Jianxianga. Tim je blisko sarađivao i izveo precizne operacije kako bi završio potpuno uklanjanje tumora, preciznu osteotomiju humerusa i lopatice, te ugradnju i montažu vještačke proteze, što je trajalo 2 sata.
D: Precizno odrežite cijeli humerus i lopaticu pomoću vodilice za rezanje kosti kako biste uklonili tumor (H: Intraoperativna fluoroskopija za uklanjanje tumora)
Postoperativno, stanje pacijenta je bilo dobro, te su se drugog dana mogli kretati uz pomoć ortoze na zahvaćenom ekstremitetu i izvoditi pasivne pokrete u ramenom zglobu. Kontrolni rendgenski snimci su pokazali dobro pozicioniranje proteze ramenog zgloba i dobar funkcionalni oporavak.
Ova operacija je prvi slučaj na Odjelu za ortopediju bolnice Wuhan Union koji koristi 3D printani vodič za rezanje i personalizirane proteze za prilagođenu obrnutu zamjenu ramenog zgloba i hemi-lopatice. Uspješna implementacija ove tehnologije donijet će nadu u spašavanje udova većem broju pacijenata s tumorima ramena i koristiti velikom broju pacijenata.
Vrijeme objave: 28. april 2023.
