Udaljenost centra luka: Parametri slike za procjenu pomaka Bartonove frakture na palmarnoj strani

Najčešće korišteni slikovni parametri za procjenu fraktura distalnog radijusa obično uključuju volarni ugao nagiba (VTA), ulnarnu varijansu i radijalnu visinu.Kako se naše razumijevanje anatomije distalnog radijusa produbljivalo, predloženi su i primijenjeni dodatni parametri snimanja kao što su anteroposteriorna udaljenost (APD), ugao kapi (TDA) i udaljenost od glave do osi radijusa (CARD). kliničku praksu.

Uobičajeni slikovni parametri za procjenu fraktura distalnog radijusa uključuju: a：VTA；b:APD；c：TDA；d：CARD。

Većina parametara snimanja je prikladna za ekstraartikularne frakture distalnog radijusa, kao što su radijalna visina i ulnarna varijansa.Međutim, za neke intraartikularne frakture, poput Bartonovih prijeloma, tradicionalni slikovni parametri možda nedostaju u njihovoj sposobnosti da precizno odrede kirurške indikacije i daju smjernice.Općenito se vjeruje da je kirurška indikacija za neke intraartikularne frakture usko povezana sa odstupanjem površine zgloba.Za procjenu stepena pomaka intraartikularnih prijeloma, strani naučnici su predložili novi mjerni parametar: TAD (Tilt After Displacement), a prvi put je objavljen za procjenu prijeloma stražnjeg malleolusa praćenih distalnim pomakom tibije.

Na distalnom kraju tibije, u slučajevima preloma stražnjeg malleolusa sa stražnjom dislokacijom talusa, zglobna površina formira tri luka: luk 1 je prednja zglobna površina distalne tibije, luk 2 je zglobna površina stražnjeg malleolusa fragment, a luk 3 je vrh talusa.Kada postoji fraktura stražnjeg malleolusa praćena stražnjom dislokacijom talusa, središte kruga formiranog od luka 1 na prednjoj površini zgloba označava se kao tačka T, a centar kruga formiranog od luka 3 na vrhu talus je označen kao tačka A. Udaljenost između ova dva centra je TAD (Tilt After Displacement), a što je veći pomak, veća je TAD vrijednost.

Hirurški cilj je postići vrijednost ATD (Tilt After Displacement) od 0, što ukazuje na anatomsko smanjenje površine zgloba.

Isto tako, u slučaju Volar Bartonovog prijeloma:

Djelomično pomjereni fragmenti zglobne površine formiraju Arc 1.

Lunasta faseta služi kao luk 2.

Dorzalni aspekt radijusa (normalna kost bez frakture) predstavlja luk 3.

Svaki od ova tri luka se može smatrati kružnicama.Budući da su lunasta faseta i fragment volarne kosti pomaknuti zajedno, krug 1 (u žutoj boji) dijeli svoj centar sa krugom 2 (u bijeloj boji).ACD predstavlja udaljenost od ovog zajedničkog centra do centra kruga 3. Hirurški cilj je vratiti ACD na 0, što ukazuje na anatomsku redukciju.

U prethodnoj kliničkoj praksi, široko je prihvaćeno da je odstupanje površine zgloba od <2 mm standard za smanjenje.Međutim, u ovoj studiji, analiza krive radne karakteristike prijemnika (ROC) različitih parametara snimanja pokazala je da ACD ima najveću površinu ispod krive (AUC).Koristeći graničnu vrijednost od 1,02 mm za ACD, pokazao je 100% osjetljivost i 80,95% specifičnost.Ovo sugerira da u procesu smanjenja loma, smanjenje ACD na unutar 1,02 mm može biti razumniji kriterij

od tradicionalnog standarda od <2mm površine spoja korak-off.

Čini se da ACD ima vrijedan referentni značaj za procjenu stepena pomaka kod intraartikularnih fraktura koje uključuju koncentrične zglobove.Osim primjene u procjeni prijeloma tibijalnog plafona i fraktura distalnog radijusa, kao što je ranije spomenuto, ACD se također može koristiti za procjenu fraktura lakta.Ovo pruža kliničkim praktičarima koristan alat za odabir pristupa liječenju i procjenu ishoda smanjenja prijeloma.