Najčešće korišteni parametri za snimanje za procjenu lomova distalalnih radijusa obično uključuju volarski ugao nagiba (VTA), ulnar varijancu i radijalnu visinu. Kao što je naše razumijevanje anatomije distalnog radijusa produbilo dodatne slike snimanja, kao što su anteroposteriorna udaljenost (APD), uglovi suze (TDA) i u kliničkoj praksi (kartica) u kliničkoj praksi.
Najčešće korišteni parametri za ocjenu preloma u distalalnim radijusom uključuju: a: VTA; B: APD; C: TDA; D: kartica.
Većina parametara za snimanje pogodna su za ekstra zglobni razdaljni mjelo radijus, poput radijalne visine i varijance ulnar. Međutim, za neke unutar zglobnih lomova, poput Bartonovih prijeloma, tradicionalni parametri za snimanje mogu nedostajati u njihovoj sposobnosti da precizno određuju hirurške indikacije i pružaju smjernice. Općenito se vjeruje da je hirurška naznaka za neke intralikotni prelomi usko povezani sa patezom zglobne površine. Da bi se procijenio stepen raseljavanja unutar zglobnih preloma, strani učenjaci predložili novi parametar mjerenja: TAD (nagib nakon raseljavanja), a prvi je izvijestio za procjenu stražnjih preloma za malleolus praćene distalnim tibijskim premještanjem.
Na distalnom kraju Tibije, u slučajevima stražnjeg prelom na maloleolus sa stražnjim površinom oblike su tri luka: ARC 1 je prednja spojna površina distalne tibije, a luk 2 je na površini zadnjeg mliječne fragmente, a ARC 3 je vrh talusa. Kada postoji stražnji fragment loma na maloleolusu u pratnji talusa, središte kruga formirane od strane ARC-a na prednjoj slici na vrhu Talusa na vrhu talusa označava se u obliku talusa, a nagnite se nakon premještanja), a veća vrijednost, veća vrijednost TAD.
Hirurški cilj je postizanje ATD-a (nagib nakon raseljavanja) vrijednosti 0, što ukazuje na anatomsko smanjenje površine zglobove.
Isto tako, u slučaju loma od Volara Bartona:
Djelomično raseljeni zglobni fragmenti površine formiraju ARC 1.
Lunat facet služi kao ARC 2.
Dorzalni aspekt radijusa (normalna kost bez loma) predstavlja ARC 3.
Svaka od ova tri luka može se smatrati krugovima. Budući da se lunat fragment i fragment kostiju raseljeni zajedno, krug 1 (žuto) dijeli svoj centar sa krugom 2 (u bijeloj). ACD predstavlja udaljenost od ovog zajedničkog centra do centra kruga 3. Hirurški cilj je vratiti ACD na 0, što ukazuje na anatomsko smanjenje.
U prethodnoj kliničkoj praksi široko je prihvaćeno da je zajednička površina od <2mm standard za smanjenje. Međutim, u ovoj studiji, analiza krivulje za prijemnik (ROC) za krivulju različitih parametara za snimanje pokazala je da je ACD imao najviše područje ispod krivulje (AUC). Koristeći vrijednost rezona 1,02 mm za ACD, pokazao je 100% osjetljivost i 80,95% specifičnosti. To sugeriše da u procesu smanjenja loma, smanjenje ACD-a na 1,02 mm može biti razumniji kriterij
nego tradicionalni standard od <2 mm spojnog koraka.
Čini se da ACD ima vrijedan referentni značaj za procjenu stupnja raseljavanja u unutar-zglobnim lomovima koji uključuju koncentrične spojeve. Pored svoje primjene u procjeni preloma tibialnih plofona i prijeloma distalnih radijusa, kao što je spomenuto ranije, ACD se može koristiti i za procjenu prijeloma lakta. To pruža kliničkim praktičarima s korisnim alatom za odabir pristupa liječevima i procjenu rezultata smanjenja loma.
Pošta: Sep-18-2023
