Put za otkrivanje prednje ključne kosti

· Primijenjena anatomija

Cela dužina klavikule je potkožna i laka za vizualizaciju.Medijalni ili sternalni kraj klavikule je grub, sa zglobnom površinom okrenutom prema unutra i prema dolje, formirajući sternoklavikularni zglob sa klavikularnim zarezom drške sternole;lateralni kraj ili kraj akromiona je grub i ravan i širok, a njegova zglobna površina akromiona je jajasta i prema van i prema dolje, formirajući akromioklavikularni zglob sa akromionom.Ključna kost je ravna iznad i tupo zaobljena na sredini prednjeg ruba.Na medijalnoj strani ispod je grubo udubljenje kostoklavikularnog ligamenta, gdje se spaja kostoklavikularni ligament.Lateralno s donje strane nalazi se konusni čvor i kosa linija sa konusnim ligamentom rostroklavikularnog ligamenta i kosim spojem ligamenta, respektivno.

· Indikacije

1. Prijelom ključne kosti koji zahtijeva inciziju i redukcijsku unutrašnju fiksaciju.

2. Hronični osteomijelitis ili tuberkuloza klavikule zahtijeva uklanjanje mrtve kosti.

3. Tumor klavikule zahteva resekciju.

· Položaj tijela

Ležeći položaj, sa blago podignutim ramenima.

Koraci

1. Napravite rez duž anatomije klavikule u obliku slova S, i produžite rez duž gornjeg ruba ključne kosti na unutrašnju i vanjsku stranu sa pozicijom lezije kao znakom, te mjestom i dužinom reza će se odrediti prema leziji i hirurškim zahtjevima (Slika 7-1-1(1)).

Slika 7-1-1 Put prednje klavikularne manifestacije

2. Zarežite kožu, potkožno tkivo i duboku fasciju duž reza i oslobodite kožni režanj prema gore i dolje prema potrebi (Slika 7-1-1(2)).

3. Zarežite vastus cervicis mišić do gornje površine klavikule, mišić je bogat krvnim sudovima, obratite pažnju na elektrokoagulaciju.Periosteum je inciziran duž koštane površine za subperiostalnu disekciju, sa sternokleidomastoidnom klavikulom na unutrašnjem gornjem dijelu, velikom pektoralisnom ključnom na unutrašnjem donjem dijelu, trapeznim mišićem na vanjskom gornjem dijelu i deltoidnim mišićem na vanjskom donjem dijelu. .Prilikom skidanja stražnjeg subklavija, skidanje treba izvoditi čvrsto uz površinu kosti, a kontrolni stripper bi trebao biti stabilan kako ne bi oštetio krvne sudove, živce i pleuru stražnje klavikule (Slika 7-1-2).Ako se predlaže primjena vijčane fiksacije ploče, meka tkiva oko klavikule se prvo štite periostalnim striperom, a izbušenu rupu treba usmjeriti anteriorno prema dolje, a ne pozadi prema dolje, kako se ne bi ozlijedila pleura i subklavijske vene.

 Slika 7-1-2 Otkrivanje ključne kosti